Tuberculose oculaire : démarche diagnostique et thérapeutique
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Tuberculose oculaire : démarche diagnostique et thérapeutique - Figure 1
Figure 1. Choroïdite pseudoserpigineuse tuberculeuse. a. Photographie couleur du fond d’œil d’une cicatrice choriorétinienne aux bords irréguliers en doigts de gant. b. Aspect de la cicatrice en autofluorescence.
Tuberculose oculaire : démarche diagnostique et thérapeutique - Figure 2
Figure 2. Tuberculome choroïdien. a. Photographie couleur du fond d’œil. b. Aspect en OCT d’un tuberculome choroïdien avec bombement choroïdien et décollement séreux rétinien en regard.
Tableau. Classification des tuberculoses oculaires adaptée de celle de A. Gupta et al. [2].
* Synéchies postérieures à base large, choroïdite pseudoserpigineuse, vascularite périphérique occlusive, granulome choroïdien, corticorésistance ou aggravation sous corticoïdes.
| Classification | Critères diagnostiques |
|---|---|
| TO certaine | Tableau clinique compatible et mise en évidence de MT dans l’œil |
| TO probable | Tableau clinique évocateur* : et exclusion de toutes les autres étiologies et TB pulmonaire ou extrapulmonaire active (confirmée par la mise en évidence de MT sur des prélèvements extra-oculaires) ou anomalies radiologiques compatibles avec une TB ou positivité de tests immunologiques (IDR) |
| TO possible | Tableau compatible associé : soit à des anomalies radiologiques compatibles, mais sans preuve microbiologique et tests immunologiques négatifs soit à la présence d’un test immunologique positif en l’absence de TB extra-oculaire (imagerie pulmonaire normale et prélèvements bactériologiques négatifs) |
* Synéchies postérieures à base large, choroïdite pseudoserpigineuse, vascularite périphérique occlusive, granulome choroïdien, corticorésistance ou aggravation sous corticoïdes.
