Communication interauriculaire de l’adulte : aspects échocardiographiques

La communication interauriculaire (CIA) de type ostium secundum est la cardiopathie congénitale la plus fréquente de l’adulte, avec une nette prédominance féminine. Elle est généralement bien tolérée sur le plan fonctionnel, mais son diagnostic est souvent tardif. L’échocardiographie est l’examen clé pour l’évaluation diagnostique, l’appréciation du retentissement et les indications thérapeutiques. Les indications de fermeture percutanée ou chirurgicale d’une CIA ostium secundum sont larges, quel que soit l’âge, lorsque la CIA s’accompagne d’un shunt gauche-droite significatif, reflété par la dilatation des cavités droites en échographie, sans hypertension artérielle pulmonaire sévère. La majorité des CIA ostium secundum est accessible à la fermeture percutanée (FPC) par cathétérisme interventionnel. L’échocardiographie transoesophagienne (ETO) est essentielle pour évaluer la faisabilité de la FPC et pour guider la procédure. L’ETO 3D temps réel (ETO3DTR) est une avancée majeure pour l’analyse morphologique des CIA et elle joue également un rôle essentiel lors de la fermeture percutanée.