Fibrillation atriale : après les études présentées à l'ESC et l'AHA, que retenir ?
- Les congrès américain (AHA) et européen (ESC) ont mis à l'honneur des essais randomisés portant sur l'ablation de la fibrillation atriale (FA).
- Tous ces essais sont positifs et pourraient faire évoluer les recommandations des sociétés savantes. Néanmoins, une lecture attentive incite à la prudence.
- À l'ESC, l'essai EAST-AFNET 4 a montré qu'une stratégie de contrôle du rythme dans la FA récente (< 1 an) est associée à une amélioration d'un critère composite “lourd”. Cette étude intéressante présente cependant quelques faiblesses et nécessiterait confirmation.
- À l'AHA, 3 études, CRYO-FIRST, EARLY-AF et STOP AF ont montré que la cryoablation de la FA était supérieure aux antiarythmiques en première ligne de traitement de la FA paroxystique. Ces études techniques de confirmation n'abordent toutefois pas la question de la pertinence clinique de recourir à une telle stratégie.
Liens d'interêts
V Algalarrondo déclare avoir des liens d’intérêts avec Biosense webster, Pfizer et Alnylam.
C. Coquard, A. Zouaghi, A. Messali, A. Leenhardt, F. Extramiana n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.
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Figure 1. Analyse des différentes composantes du critère primaire dans l’étude EAST-AFNET 4.
Fibrillation atriale : après les études présentées à l’ESC et l’AHA, que retenir ? - Figure 2
Figure 2. Survenue du critère primaire (récurrence d’arythmie atriale > 30 secondes) dans les 3 études EARLY-AF, CRYO-FIRST, STOP AF.
