Liraglutide dans l'insuffisance cardiaque chronique à fraction d'éjection réduite

Cette étude est le premier essai randomisé multicentrique visant à établir le bénéfice d'un traitement par agonistes de GLP-1, dans une population d'insuffisants cardiaques chroniques à haut risque (NYHA, test de marche, NT-proBNP, FEVG, histoire clinique).

L'absence de bénéfice dans cette étude, malgré des études préliminaires prometteuses (pré-clinique, pilote, rétrospective), pourrait être expliquée par l'association, aux effets bénéfiques attendus, d'effets négatifs spécifiques à cette population.

En effet, plusieurs études ont déjà pointé un possible surrisque des nouveaux traitements antidiabétiques (inhibiteurs de DPP-4, par exemple), notamment sur l'IC incidente, même si les agonistes de GLP-1 n'avaient jamais été étudiés dans une population d'IC établie avancée.

Ces résultats incitent à une grande prudence pour l'instauration d'un traitement antidiabétique oral chez les patients insuffisants cardiaques sévères.