Pourquoi, quand et comment rechercher une ischémie myocardique ?
- Les accidents coronariens les plus graves surviennent le plus souvent à l'occasion d'une déstabilisation de plaques peu serrées, qui ne génèrent pas d'ischémie.
- Il est sans doute plus important, chez les patients sans antécédents coronariens, de rechercher une atteinte anatomique coronaire plutôt qu'une ischémie myocardique.
- Il n'y a pas lieu de faire une coronarographie systématique avant une chirurgie à risque quand les patients sont asymptomatiques.
- Il n'y a pas de preuve solide de l'intérêt d'une revascularisation myocardique systématique avant une opération chirurgicale à risque.
- En présence d'une maladie coronaire asymptomatique, le plus important est de mettre en route ou d'adapter les mesures de prévention secondaire.
Liens d'interêts
N. Danchin déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
auteur
Pr Nicolas DANCHIN
Médecin
Cardiologie et maladies vasculaires
AP-HP, Hôpital européen Georges Pompidou, Paris
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
- Cardiologie
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Figure. Proposition d’algorithme décisionnel pour l’évaluation du risque cardiovasculaire avant chirurgie.
