Prise en charge de la fibrillation atriale par un contrôle précoce du rythme
L'incidence de la fibrillation atriale (FA) est en constante croissance avec les risques d'AVC, d'insuffisance cardiaque et de surmortalité qui en résultent. La technique et la stratégie d'ablation sont également en développement continu dans cette pathologie. Les outils actuellement à notre disposition permettent une meilleure maîtrise des complications, une procédure plus rapide et un résultat supérieur au traitement antiarythmique ou à l'ablation de la jonction nécessitant l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou d'un dispositif de resynchronisation. Différentes études récentes semblent ainsi montrer que la prise en charge la plus précoce des patients est une bonne stratégie pour éviter le remodelage de l'oreillette gauche et la progression d'une FA paroxystique vers une FA persistante, plus difficile à traiter avec un taux de complications plus important.
Liens d'interêts
J. Mansourati déclare avoir des liens d’intérets avec les laboratoires ABBOTT, Biosense Webster, Boston Scientific et Medtronic (recherche, expertise et formations).
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Figure 1. Différents mécanismes intervenant dans le remodelage auriculaire lors de l’évolution de la FA paroxystique vers la FA persistante.
Figure 2. Cartographie de l’oreillette gauche montrant l’impact des tirs de radiofréquence encerclant les veines pulmonaires (2 gauches et 3 droites) et une ligne du toit de l’oreillette gauche chez un patient présentant une FA paroxystique.
