Les recommandations françaises pour la prise en charge de l'HTA
- L'HTA est non seulement un important facteur de risque cardiovasculaire, mais aussi une maladie chronique.
- La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA), ou l'automesure, ont une place majeure dans le diagnostic et le suivi.
- Après l'instauration d'un traitement médicamenteux, en association avec des mesures hygiénodiététiques, tout doit être fait pour obtenir un contrôle tensionnel dans les 6 mois.
- En cas d'HTA résistante, un avis spécialisé est recommandé (recherche d'une HTA secondaire, évaluation de l'atteinte des organes cibles, adaptation du traitement).
- La trithérapie optimale associe IEC ou ARA2, inhibiteur calcique et diurétique thiazidique.
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J.P. Baguet déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec le contenu de cet article.
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Les recommandations françaises pour la prise en charge de l’HTA - Figure
Figure. Algorithme SFHTA/HAS 2016 de prise en charge de l'HTA de l'adulte, hors grossesse.
Tableau I. Bilan paraclinique initial.
| Sodium et potassium plasmatiques |
|---|
| Créatinine plasmatique avec estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG) par CKD-EPI |
| Glycémie à jeun |
| Exploration d’une anomalie lipidique à jeun |
| Recherche d’une protéinurie (quelle que soit la méthode) |
| ECG de repos |
Tableau II. Règles hygiénodiététiques.
| Activité physique régulière et adaptée (par ex. : 30 mn/j, au moins 3 fois par semaine, en endurance) |
|---|
| Réduction du poids en cas de surpoids ou d’obésité |
| Suppression ou réduction de la consommation d’alcool (3 verres max. chez l’homme et 2 verres chez la femme) |
| Apport sodé de 6 à 8 g/j au maximum |
| Arrêt du tabac (réduction de la morbimortalité) |
| Alimentation adaptée (fruits, légumes, aliments pauvres en graisses saturées) |
Tableau III. Choix du traitement antihypertenseur en fonction du terrain.
| Diabète avec microalbuminurie ou insuffisance rénale | IEC ou ARA2 |
|---|---|
| Insuffisance rénale ou protéinurie | IEC ou ARA2 |
| Insuffisance cardiaque | IEC (sinon ARA2), bêtabloquants, diurétiques |
| Coronaropathie | IEC, bêtabloquants |
| Post-AVC | D. thiazidiques, IEC (sinon ARA2), inhibiteurs calciques |
