Les recommandations françaises pour la prise en charge de l'HTA
- L'HTA est non seulement un important facteur de risque cardiovasculaire, mais aussi une maladie chronique.
- La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA), ou l'automesure, ont une place majeure dans le diagnostic et le suivi.
- Après l'instauration d'un traitement médicamenteux, en association avec des mesures hygiénodiététiques, tout doit être fait pour obtenir un contrôle tensionnel dans les 6 mois.
- En cas d'HTA résistante, un avis spécialisé est recommandé (recherche d'une HTA secondaire, évaluation de l'atteinte des organes cibles, adaptation du traitement).
- La trithérapie optimale associe IEC ou ARA2, inhibiteur calcique et diurétique thiazidique.
Liens d'interêts
J.P. Baguet déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec le contenu de cet article.
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Figure. Algorithme SFHTA/HAS 2016 de prise en charge de l'HTA de l'adulte, hors grossesse.

Sodium et potassium plasmatiques |
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Créatinine plasmatique avec estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG) par CKD-EPI |
Glycémie à jeun |
Exploration d’une anomalie lipidique à jeun |
Recherche d’une protéinurie (quelle que soit la méthode) |
ECG de repos |
Activité physique régulière et adaptée (par ex. : 30 mn/j, au moins 3 fois par semaine, en endurance) |
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Réduction du poids en cas de surpoids ou d’obésité |
Suppression ou réduction de la consommation d’alcool (3 verres max. chez l’homme et 2 verres chez la femme) |
Apport sodé de 6 à 8 g/j au maximum |
Arrêt du tabac (réduction de la morbimortalité) |
Alimentation adaptée (fruits, légumes, aliments pauvres en graisses saturées) |
Diabète avec microalbuminurie ou insuffisance rénale | IEC ou ARA2 |
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Insuffisance rénale ou protéinurie | IEC ou ARA2 |
Insuffisance cardiaque | IEC (sinon ARA2), bêtabloquants, diurétiques |
Coronaropathie | IEC, bêtabloquants |
Post-AVC | D. thiazidiques, IEC (sinon ARA2), inhibiteurs calciques |