Thromboses de stents périphériques
- Le traitement endovasculaire est devenu le traitement interventionnel de référence dans l'artériopathie des membres inférieurs.
- Le taux de thromboses de stents est estimé entre 5 et 50 % en fonction de la localisation des lésions, de la longueur du stent, des lésions associées et de la durée de suivi.
- Le diagnostic de thrombose repose sur la clinique et sur l'écho-doppler.
- Les études portant sur le traitement préventif après un geste endovasculaire au niveau des membres inférieurs restent limitées. On recommande en général une double antiagrégation pendant 1 mois, puis une monothérapie par aspirine à faible dose ou plutôt par clopidogrel. L'association rivaroxaban à faible dose et aspirine a récemment montré un bénéfice par rapport à l'aspirine seule sur la survenue des complications vasculaires graves après intervention.
Liens d'interêts
S. Kownator déclare avoir des liens d’intérêts avec Amgen, AstraZeneca, Bayer, BMS, Boehringer Ingelheim, Lilly, MSD, NovoNordisk, Pfizer, Philips Healthcare, Sanofi, Servier, Viatris (recherche, expertise, consultation).
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Thromboses de stents périphériques - Figure 1
Figure 1. Taux de thrombose en fonction du type de stent (d’après S. Banerjee et al. [5]).
Thromboses de stents périphériques - Figure 2
Figure 2. Programme de surveillance du traitement endovasculaire (d’après M. Venermo et al. [8]).
Thromboses de stents périphériques - Figure 3
Figure 3. Écho-doppler. Thrombose de stent de l’artère fémorale superficielle.
Thromboses de stents périphériques - Figure 4
Figure 4. Écho-doppler. Contrôle après désobstruction.
