CHIRURGIE – Chirurgie gynécologique et pelvienne : actualités 2022
Liens d'interêts
S. Aida, D. Bourgasser, J. Heraud, B. Renault et M. Godfroy déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Chirurgie gynécologique et pelvienne : actualités 2022 - Figure
Figure. Algorithmes décisionnels proposés selon le type de matériel prothétique utilisé dans le prolapsus.
Tableau I. Éléments devant figurer dans le compte-rendu anatomopathologique du cancer de l’endomètre selon l’ESGO.
Abn : anormal ; BG : bas grade ; dgc : diagnostic ; HG : haut grade ; p53 nl : p53 normal (sauvage non muté).
| Type histologique | Stade FIGO | |
|---|---|---|
| Endométrioïde Bas grade (grades 1, 2) Haut grade (grade 3) |
Classification moléculaire : POLE mut MMR-d P53 abn Non spécifique |
|
| Non endométrioïde : HG Séreux Cellules claires Mixte Carcinosarcome Carcinome indifférencié/dédifférencié |
||
| Pour qui ? | ||
| 1. IHC protéines MMR, P53, RE : pour tous dès le curetage (aide aussi pour le dgc) |
||
| 2. POLE mutation NGS | ||
| Désirable : Inutile : À discuter : Nécessaire : |
Pour tous - BG, embole–, stade IA p53 nl - Stades III/IV Non endométrioïde Stades I/II et surtout HG |
|
| LVSI | ||
| Absent ou focal < 5 Extensif ≥ 5 |
||
Abn : anormal ; BG : bas grade ; dgc : diagnostic ; HG : haut grade ; p53 nl : p53 normal (sauvage non muté).
Tableau II. Résultats de la chirurgie du prolapsus.
| Nombre | Incidence cumulée à 1 an des complications sérieuses | Réopération pour récidive de prolapsus (1,4 %) | |
|---|---|---|---|
| Réparation vaginale sans prothèse | 504 | 1,8 % | 1,5 % |
| Réparation vaginale avec prothèse | 692 | 3,9 % | 0,7 % |
| Sacropexies prothétiques cœlioscopiques | 1 113 | 2,2 % | 1,1 % |
