CHIRURGIE – Chirurgie gynécologique et pelvienne : actualités 2022
Liens d'interêts
S. Aida, D. Bourgasser, J. Heraud, B. Renault et M. Godfroy déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Figure. Algorithmes décisionnels proposés selon le type de matériel prothétique utilisé dans le prolapsus.

Type histologique | Stade FIGO | |
---|---|---|
Endométrioïde Bas grade (grades 1, 2) Haut grade (grade 3) |
Classification moléculaire : POLE mut MMR-d P53 abn Non spécifique |
|
Non endométrioïde : HG Séreux Cellules claires Mixte Carcinosarcome Carcinome indifférencié/dédifférencié |
||
Pour qui ? | ||
1. IHC protéines MMR, P53, RE : pour tous dès le curetage (aide aussi pour le dgc) |
||
2. POLE mutation NGS | ||
Désirable : Inutile : À discuter : Nécessaire : |
Pour tous - BG, embole–, stade IA p53 nl - Stades III/IV Non endométrioïde Stades I/II et surtout HG |
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LVSI | ||
Absent ou focal < 5 Extensif ≥ 5 |
Abn : anormal ; BG : bas grade ; dgc : diagnostic ; HG : haut grade ; p53 nl : p53 normal (sauvage non muté).
Nombre | Incidence cumulée à 1 an des complications sérieuses | Réopération pour récidive de prolapsus (1,4 %) | |
---|---|---|---|
Réparation vaginale sans prothèse | 504 | 1,8 % | 1,5 % |
Réparation vaginale avec prothèse | 692 | 3,9 % | 0,7 % |
Sacropexies prothétiques cœlioscopiques | 1 113 | 2,2 % | 1,1 % |