Biliopathie portale : focus sur la place de l'endoscopie
- Les indications formelles de prise en charge endoscopique de la biliopathie portale symptomatique sont l'ictère sur calcul de la voie biliaire principale (VBP) et l'angiocholite.
- La sphinctérotomie ne semble pas associée à un risque plus élevé de saignement à l'inverse des manoeuvres d'extraction endobiliaires.
- La chirurgie (shunt portosystémique) doit toujours être envisagée en cas d'ictère sur compression biliaire par le cavernome portal.
Liens d'interêts
J. Albouys et J. Jacques déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Biliopathie portale : focus sur la place de l’endoscopie - Figure 2
Figure 1. Aspect échoendoscopique de biliopathie portale. A. Aspect épaissi du cholédoque (flèche blanche). B. L’utilisation du doppler permet de confirmer la nature vasculaire de cet épaississement pariétal.
Biliopathie portale : focus sur la place de l’endoscopie - Figure 3
Figure 2. Proposition d’algorithme de prise en charge de la biliopathie portale.
Tableau. Principales étiologies d’une thrombose de la veine porte.
| Facteur étiologique | Prévalence |
|---|---|
| Idiopathique | 23-68 |
| Syndrome myéloprolifératif | 3-42 |
| Troubles de la coagulation | 3-55 |
| Sepsis intra-abdominal | 5-36 |
| Pancréatite | 4-19 |
| Lésion de la veine portale (postchirurgicale) | 5-17 |
| Contraception orale | 3-19 |
| Abcès hépatique | 0-4 |
| Grossesse | 0-2 |
| Transplantation hépatique | 1-2 |
