Dossier

Chimioembolisation et radioembolisation dans le carcinome hépatocellulaire

Mis en ligne le 03/02/2017

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  • Malgré des controverses persistantes sur les modalités de sa réalisation, la chimioembolisation reste le traitement de référence dans les carcinomes hépatocellulaires (CHC) intermédiaires (Barcelona Clinic Liver Cancer stage B [BCLC B], multifocaux non métastatiques sans envahissement vasculaire).
  • Des scores pronostiques ont été définis, mais aucun n'est consensuel à l'heure actuelle.
  • La radioembolisation est une technique émergente qui pourrait apporter des bénéfices par rapport à la chimioembolisation ou au sorafénib dans certaines situations (downstaging, envahissement vasculaire). Les résultats d'études prospectives seront bientôt disponibles, mais devront être interprétés avec précaution.
  • L'évaluation radiologique après traitement intra-artériel doit répondre à des critères spécifiques, notamment sur l'analyse de la vascularisation.

Les modalités thérapeutiques du carcinome hépatocellulaire (CHC) se fondent fréquemment sur la classification de la Barcelona Clinic for Liver Cancer (BCLC). Les CHC de stade intermédiaire (BCLC B), multifocaux mais sans extension vasculaire ou extra-hépatique, ont pour traitement recommandé la chimioembolisation transartérielle (TACE). Une modalité émergente de traitement intra-artériel est la radioembolisation, ou radiothérapie interne sélective. Dans cette mise au point, nous résumerons les données actuelles concernant les 2 méthodes thérapeutiques.

Liens d'interêts

J. Edeline déclare avoir des liens d’intérêts avec Bayer et BTG.

Les autres auteurs n’ont pas déclaré leurs éventuels liens d’intérêts.

auteurs
Dr Julien EDELINE

Médecin, Oncologie, Centre Eugène Marquis, Rennes, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Tanguy ROHOU

Médecin, Imagerie médicale, Centre Eugène-Marquis, Rennes, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Marc PRACHT

Médecin, Oncologie, Centre Eugene Marquis, Rennes, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Yan ROLLAND

Médecin, Imagerie médicale, Centre Eugène-Marquis, Rennes, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Vanessa BRUN

Médecin, Imagerie médicale, CHU de Pontchaillou, Rennes, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Samuel LE SOURD

Médecin, Gastro-entérologie et hépatologie, Centre Eugène-Marquis, Rennes, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Karim BOUDJEMA

Médecin, Chirurgie viscérale et digestive, CHU de Pontchaillou, Rennes, France

Contributions et liens d’intérêts
Pr Étienne GARIN

Médecin, Médecine nucléaire, Centre Eugène-Marquis, Rennes, France

Contributions et liens d’intérêts
centre(s) d’intérêt
Hépatologie,
Oncologie digestif
Mots-clés