Cicatrisation histologique au cours de la rectocolite hémorragique : que faut-il en attendre, et comment s'y prendre ?
- La cicatrisation histologique figure aujourd'hui comme objectif thérapeutique au cours de la rectocolite hémorragique (RCH).
- L'absence de cicatrisation histologique est associée à une augmentation du risque de rechute de la maladie et au risque de cancer colorectal.
- Plusieurs scores ont été développés afin d'évaluer la cicatrisation, le score de Nancy étant le plus simple à utiliser en routine.
- La réalisation de biopsies systématiques chez un patient en rémission doit être intégrée à nos pratiques.
- L'optimisation thérapeutique fondée sur une inflammation histologique isolée ne peut pas être recommandée aujourd'hui.
Liens d'interêts
M. Nachury déclare avoir des liens d’intérêts avec AbbVie, Adacyte, Amgen, Arena, Biogen, CTMA, Celltrion, Ferring, Fresenius-Kabi, Janssen, Mayoly-Spindler, MSD, Pfizer, Takeda.
auteur
Dr Maria NACHURY
Médecin
Gastro-entérologie et hépatologie
CHU de Lille, Lille
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
- Gastroentérologie
- thématique(s)
- MICI
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Figure. Objectifs thérapeutiques au cours des MICI.
Tableau. Scores histologiques.
| Score | Items |
|---|---|
| Geboes | Grade 1 : modification architecturale Grade 2 : infiltrat inflammatoire chronique Grade 3 : neutrophiles et éosinophiles dans la lamina propria Grade 4 : neutrophiles dans l’épithélium Grade 5 : destruction des cryptes Grade 6 : érosions ou ulcérations |
| Robarts | Neutrophiles dans l’épithélium Neutrophiles dans la lamina propria Infiltrat inflammatoire chronique Érosions ou ulcérations |
| Nancy | Grade 0 : absence d’anomalie histologique significative Grade 1 : infiltrat inflammatoire chronique sans inflammation aiguë Grade 2 : activité légère Grade 3 : activité modérée Grade 4 : activité sévère |
