Faut-il surveiller la fibrose après disparition de l'agent causal, chez qui et comment ?
- Une régression de la fibrose est fréquemment observée après élimination de l'agent causal.
- L'utilisation de tests non invasifs peut sous-estimer le degré de fibrose résiduelle, en particulier chez les malades cirrhotiques.
- L'amélioration des tests non invasifs est globalement associée à un meilleur pronostic, mais ne permet pour l'instant pas de modifier la prise en charge des malades.
- La réalisation de ces tests peut être utile pour identifier et prendre en charge les situations où la fibrose progresse en raison d'un deuxième agent causal masqué.
Liens d'interêts
V. Leroy déclare avoir des liens d’intérêts avec AbbVie, BMS, Echosens, Gilead, Intercept, Janssen et MSD.
T. Gerster n’a pas précisé ses éventuels liens d’intérêts.
auteur
Pr Vincent LEROY
Médecin
Gastro-entérologie et hépatologie
CHU, Créteil
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
- Hépatologie
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Figure. Évolution de l’élasticité hépatique après disparition de l’agent causal.La diminution rapide des valeurs d’élasticité est probablement liée à la disparition de l’inflammation et de la stéatose. La diminution plus lente à long terme est expliquée par une diminution de l’aire de fibrose, qui n’est pas nécessairement associée à une diminution du stade histologique. Dans ce modèle, le risque de sous-estimation de la fibrose est élevé.
