Immunothérapie
- Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire sont très efficaces dans le traitement des cancers digestifs avec instabilité des microsatellites.
- Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire permettent d'obtenir des réponses prolongées chez certains patients atteints de cancer œsogastrique, de carcinome hépatocellulaire ou de carcinome épidermoïde de l'anus échappant aux traitements conventionnels.
- En dehors de l'instabilité des microsatellites, les facteurs prédictifs de l'efficacité de l'immunothérapie ne sont pas déterminés.
- Des études associant plusieurs immunomodulations et certaines chimiothérapies sont en cours pour améliorer l'efficacité de l'immunothérapie dans l'ensemble des cancers digestifs.
- Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire sont généralement bien tolérés, mais des toxicités sévères de forme auto-immune peuvent survenir.
Liens d'interêts
T. Aparicio déclare avoir des liens d’intérêts avec Amgen, Bayer, BMS, HalioDx, Hospira, Ispen, Leo Pharma, Roche, Servier.
auteur
Pr Thomas APARICIO
Médecin
Gastro-entérologie et hépatologie
Hôpital Saint-Louis (AP-HP), Bobigny
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
-
Oncologie digestif,
Hépatologie,
Gastroentérologie
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Tableau. Résultats des principales études ayant évalué l’immunothérapie dans le traitement des cancers digestifs.
| Étude | Primitif | Situation | Traitement | n | Réponse objective | Survie sans progression médiane (mois) | Survie globale médiane (mois) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (6) | Colorectal | Échec chimiothérapie | Pembrolizumab | MSI = 11 MSS = 21 |
40 % 0 % |
Non atteinte 2,2 mois |
Non atteinte 5 mois |
| (7) | Colorectal | Échec chimiothérapie Tumeur MSI |
Nivolumab | 74 | 32 % | 14,3 | Non atteinte (73 % à 12 mois) |
| (8) | Colorectal | Échec chimiothérapie Tumeur MSI |
Nivolumab + ipilimumab | 84 | 55% | Non atteinte (71 % à 12 mois) |
Non atteinte (85 % à 12 mois) |
| (15) | Estomac | Échec chimiothérapie | Nivolumab Placebo |
330 163 | 11 % 0 % |
1,6 1,5 |
5,3 (26 % à 12 mois) 4,2 (11 % à 12 mois) |
| (16) | Estomac | 2e ligne | Pembrolizumab Paclitaxel |
196 199 | 16 % 14 % |
1,5 (14 % à 12 mois) 4,1 (9 % à 12 mois) |
9,1 (40 % à 12 mois) 8,3 (27 % à 12 mois) |
| (18) | Œsophage épidermoïde | Échec chimiothérapie | Nivolumab | 65 | 17 % | 2,3 | 10,8 |
| (22) | Carcinome anal | Échec chimiothérapie | Pembrolizumab | 25 | 24 % | 4,1 | 11,5 |
| (19) | Carcinome hépatocellulaire | 1re ligne ou échec sorafénib | Nivolumab | 214 | 20 % | 4,1 | Non atteinte (74 % à 9 mois) |
