Lésions anopérinéales de la maladie de Crohn
La maladie de Crohn (MC) se complique de lésions anopérinéales chez au moins 1 malade sur 4.
Sur le plan thérapeutique, les complications suppuratives (abcès et fistules) représentent 85 % des indications de prise en charge chirurgicale des lésions anopérinéales de la MC. Contrairement à celle des ulcérations et fissures anales, l’évolution des suppurations est indépendante de la maladie luminale.
Le traitement des abcès fait le plus souvent intervenir un geste de drainage chirurgical complété par la mise en place d’un séton. Le traitement médical de référence des fistules anales au cours de la MC repose sur l’utilisation d’anticorps anti-TNFα, seuls traitements ayant actuellement fait la preuve d’une efficacité par comparaison avec le placebo. Le traitement des suppurations anopérinéales complexes associe idéalement traitement médical et traitement chirurgical conservateur.
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