Quelle molécule choisir en cas d'échec ou de contre-indication aux anti-TNF dans la maladie de Crohn ?
- L'ustékinumab et le védolizumab sont des options efficaces en cas d'échec ou de contre-indication aux anti-TNF.
- Les études en vie réelle suggèrent une meilleure efficacité de l'ustékinumab par rapport au védolizumab chez les patients atteints de maladie de Crohn préalablement exposés aux anti-TNF.
- Les profils de tolérance de l'ustékinumab et du védolizumab sont très bons et comparables entre eux.
- Les modalités d'administration de l'ustékinumab rendent ce traitement mieux accepté que le védolizumab.
Liens d'interêts
A. Buisson déclare avoir des liens d’intérêts avec AbbVie, Amgen, Arena, Biogen, Celltrion, CTMA, Ferring, Galapagos, Janssen, MSD, Nexbiome, Pfizer, Roche, Sandoz, Takeda, Tillotts, Vifor-Pharma.
auteur
Pr Anthony BUISSON
Médecin
Gastro-entérologie et hépatologie
CHU de Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
- Gastroentérologie
Mots-clés
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Tableau. Récapitulatif des situations cliniques et des arguments en faveur de l’ustékinumab ou du védolizumab en cas d’échec ou de contre-indication aux anti-TNF chez les patients atteints de la maladie de Crohn.
- : pas de données disponibles ; fond orange : ustékinumab ; ≈ sur fond vert : pas de différence.
MC : maladie de Crohn.
* Sur la base de l’indication de l’ustékinumab dans le rhumatisme psoriasique.
| Efficacité | Essais contrôlés randomisés | Méta-analyse en réseau | Données de “vraie vie” |
|---|---|---|---|
| MC luminale | - | ≈ | Ustékinumab[4-9] |
| MC compliquée (sténose, fistule) | - | - | - |
| Lésions anopérinéales | - | - | - |
| Atteinte articulaire associée | - | - | Ustékinumab* |
| Prévention de la récidive postopératoire | - | - | Ustékinumab[10] |
| Sécurité d’utilisation | Essais contrôlés randomisés | Base de données (big data) | Données de “vraie vie” |
| Infections | - | ≈ | ≈ |
| Effets indésirables sévères | - | ≈ | ≈ |
| Grossesse | - | - | ≈ |
| Acceptabilité | Étude ACCEPT2 | ||
| Acceptabilité des modalités de traitements | Ustékinumab[15] |
- : pas de données disponibles ; fond orange : ustékinumab ; ≈ sur fond vert : pas de différence.
MC : maladie de Crohn.
* Sur la base de l’indication de l’ustékinumab dans le rhumatisme psoriasique.
