Traitements médicamenteux du syndrome de l'intestin irritable : conseils pratiques
- La prise en charge du syndrome de l'intestin irritable (SII) doit être multidisciplinaire et intégrer l'alimentation thérapeutique, les traitements médicamenteux et les thérapies comportementales.
- Les traitements médicamenteux sont le traitement préféré des patients de plus de 50 ans souffrant d'un SII.
- Les traitements doivent cibler le symptôme prédominant tout en tenant compte du sous-type du SII.
- Les antispasmodiques et les régulateurs du transit font partie des traitements de première ligne.
- Les antidépresseurs et la cholestyramine font partie des traitements de deuxième ligne.
Liens d'interêts
C. Melchior déclare avoir des liens d’intérêts avec Biocodex, Ipsen, Kyowa Kirin Pharma, Mayoly Spindler, Norgine, Nestlé, Tillotts Pharma.
V. Vernon n’a pas précisé ses éventuels liens d’intérêts.
Autres articles sur « Gastroentérologie »
Envoyer à un confrère
Merci de saisir l’e-mail de votre confrère :
Figure 1. Échelle de Bristol.
Figure 2. Algorithme de prise en charge médicamenteuse dans le syndrome de l’intestin irritable (SII) en France.
Figure 3. Algorithme thérapeutique : première et deuxième lignes de traitement.
| SII-C | Plus de 25 % des selles de type 1-2 sur l’échelle de Bristol et moins de 25 % de type 6-7 |
|---|---|
| SII-D | Plus de 25 % des selles de type 6-7 sur l’échelle de Bristol et moins de 25 % de type 1-2 |
| SII-A | Plus de 25 % des selles de type 1-2 sur l’échelle de Bristol et plus de 25 % de type 6-7 |
| SII-I | Patients ne répondant pas aux critères ci-dessus |
SII : syndrome de l’intestin irritable ; SII-C : SII avec constipation prédominante ; SII-D : SII avec diarrhée prédominante ; SII-I : SII indéterminé ; SII-A : SII avec alternance de diarrhée/constipation.
| Dénomination commune internationale | Posologie quotidienne |
|---|---|
| Alvérine + siméthicone | 60/300 mg × 3 |
| Trimébutine | 100 mg × 3 |
| Phloroglucinol | 2 gélules × 2-3 |
| Mébévérine | 200 mg × 2 |
| Pinavérium | 100 mg × 2 |
| Montmorillonite beidellitique | 3 g × 2 |
| Clinidium + chlordiazépoxide | 2,5/5 mg × 2-4 |
| Souche(s) | Dosage | Symptômes améliorés |
|---|---|---|
| Bifidobacterium bifidum MIMBb75 | 1 × 109 UFC/j | Symptômes globaux et qualité de vie |
| Lactobacillus plantarum 299v | 109 UFC/j | Douleurs abdominales et ballonnements |
| Escherichia coli DSM 17252 | 107 UFC × 3/j | – |
| Lactobacillus rhamnosus NCIMB 30174, Lactobacillus plantarum NCIMB 30173, Lactobacillus acidophilus NCIMB 30175, et Enterococcus faecium NCIMB 30176 |
1012 UFC | Symptômes globaux, douleurs abdominales et transit |
| Saccharomyces boulardii CNCM I-745 | 109 UFC × 2/j | Qualité de vie |
| Bifidobacterium infantis 35624 | 108 UFC/j | Symptômes globaux |
| Bifidobacterium animalis DN-173 010 dans du lait fermenté |
1010 UFC × 2/j | |
| Pediococcus acidilactici CECT 7483, Lactobacillus plantarum CECT 7484, Lactobacillus plantarum CECT 7485 |
3-6 × 109 UFC | Qualité de vie |
UFC : unité formant colonie.
Douleur abdominale récurrente survenant en moyenne au moins 1 j/sem. dans les 3 derniers mois avec au moins 2 des critères suivants :
- associée à la défécation ;
- associée à une modification de la fréquence des selles ;
- associée à une modification de la consistance (aspect) des selles.
