Mouvements paroxystiques complexes du sommeil
Certains troubles du sommeil se caractérisent par des mouvements paroxystiques nocturnes. Les 2 principales causes sont : le somnambulisme, qui touche le plus souvent l'enfant mais peut parfois persister à l'âge adulte, survient lors de la transition entre le sommeil lent profond et la veille, et se caractérise par une déambulation calme le plus souvent, les yeux ouverts avec un contenu mental réduit ; le trouble du comportement en sommeil paradoxal, qui atteint le plus souvent les hommes de plus de 50 ans, et se manifeste par des mouvements, plus ou moins complexes, pouvant aller de la simple secousse de quelques groupes musculaires à un comportement élaboré au cours duquel le patient fait les gestes qu'il est en train de rêver. L'interrogatoire du patient, mais surtout de son entourage, et l'enregistrement du sommeil permettront de poser le diagnostic et de proposer une prise en charge adaptée.
Liens d'interêts
V. Cochen De Cock déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
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| Somnambulisme | Trouble du comportement en sommeil paradoxal |
|---|---|
| Cliniques Parasomnie du sommeil lent profond Antécédents personnels de somnambulisme pendant l’enfance Antécédents familiaux, histoire familiale de somnambulisme Survient en début de nuit Déambulations calmes le plus souvent Se lève du lit Contenu mental souvent pauvre mais pas toujours Yeux ouverts Aggravé par stress, prise d’alcool, privation de sommeil, tout ce qui fragmente le sommeil |
Parasomnie du sommeil paradoxal Sujet âgé Associé à des pathologies neurodégénératives (maladie de Parkinson, démence, etc.) En fin de nuit Agitations bruyantes, violentes le plus souvent Reste au lit le plus souvent (assis, ou tombe mais rarement déambulation) Contenu mental riche, narration de rêve le plus souvent au réveil Yeux souvent fermés Très variable d’un jour à l’autre, difficile de mettre en évidence le facteur déclenchant |
| Polysomnographie Multiples éveils en hypersynchronie en sommeil lent profond Comportements : réveil “en sursaut”, cris, surprise directement lors de la transition sommeil lent profond/éveil |
Reprise du tonus musculaire en sommeil paradoxal Comportements : mouvements simples ou complexes (mime le rêve) en sommeil paradoxal |
| Traitements Efficacité du clonazépam et des antidépresseurs |
Efficacité du clonazépam ou de la mélatonine |
