Recommandations sur la prise en charge d'une 1re crise d'épilepsie
- On peut différencier la suspicion de crise d'épilepsie (prise en charge aux urgences) et le diagnostic d'épilepsie (consultation d'annonce).
- Le diagnostic et l'instauration d'un traitement antiépileptique de fond doivent se faire par un médecin spécialisé, si possible dans un délai de 15 jours.
- Les examens complémentaires comprennent un bilan biologique, un ECG, une imagerie cérébrale et un EEG.
- L'ECG est désormais recommandé pour toute 1re crise afin d'éliminer un syndrome du QT long.
- L'EEG doit être réalisé le plus précocement possible.
Liens d'interêts
V. Lambrecq déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Protocole optimal sur IRM 3T
• 3D T1 avec reconstructions selon les 3 plans de l’espace.
• 3D FLAIR avec reconstructions selon les 3 plans de l’espace.
• Coupes axiales T2 de 4 mm d’épaisseur.
• Coupes axiales T2* (écho de gradient) de 4 mm d’épaisseur.
Protocole minimum requis sur IRM 1,5T
• 3D T1 avec reconstructions selon les 3 plans de l’espace, ou, à défaut, coupes sagittales de 4 à 5 mm d’épaisseur en T1.
• En l’absence de 3D T1 : coupes coronales et axiales d’une épaisseur maximum de 4 mm avec une matrice minimale de 512 × 512 pour un champ d’exploration (FOV) maximal de 300 mm en séquence pondérée en T1 en inversion-récupération.
• Coupes axiales en T2, T2* et FLAIR de 4 à 5 mm d’épaisseur.
• Coupes coronales en T2 (enfant de moins de 3 ans) ou en FLAIR (patients de plus de 3 ans).
