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Complications de la chirurgie endoscopique de l'oreille

Mis en ligne le 12/12/2018

Auteurs : E. Badou

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Cette étude rétrospective rapporte l'expérience des auteurs sur la morbidité de la chirurgie endoscopique de l'oreille moyenne. La chirurgie endoscopique exclusive de l'oreille a été pratiquée par deux chirurgiens expérimentés entre 2008 et 2016 chez 825 patients dont l'âge moyen était de 41 ans. Les pathologies les plus courantes qui ont motivé l'intervention étaient le cholestéatome (33,6 %), l'otite moyenne chronique (36,3 %) et la tympanosclérose (26,8 %). Le traitement a consisté en des tympanoplasties, tympanoplasties de second temps (3,3 %) ou de révision, la chirurgie de l'otospongiose (0,3 %), mais aussi canaloplastie, ossiculoplastie et tympanoplasties exploratrices. Le suivi minimum postopératoire des patients inclus était de 6 mois. L'évolution clinique était favorable chez 814 patients (98,7 %). Des complications peropératoires mineures ont été signalées dans 4,1 % des cas (lésion de la corde du tympan, paralysie faciale transitoire, perforation tympanique, disjonction de la chaîne ossiculaire, surdité neurosensorielle). Seulement 1,3 % des cas présentaient des complications postopératoires précoces (infection de la plaie opératoire, otorrhée…). Des complications retardées ont été constatées dans moins de 1 % des cas (osselets luxés, perforation tympanique, etc.).

Commentaire

Les données de cette première étude sur l'analyse des complications possibles de la chirurgie endoscopique de l'oreille confirment l'innocuité de la technique endoscopique, avec un taux de complications très faible, constituant une option thérapeutique fiable. Néanmoins, les auteurs suggèrent la réalisation d'une étude prospective qui permettrait de comparer le taux de complications dans de grandes cohortes de patients traités par endoscopie versus microscopie. Cette étude mériterait d'être complétée par une analyse des résultats audiométriques.

Références

Marchioni D, Rubini A, Gazzini L et al. Complications in endoscopic ear surgery. Otol Neurotol 2018;39:1012-7.

Liens d'interêts

E. Badou déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

auteur
Dr Esther BADOU

Médecin
ORL et chirurgie cervico-faciale
Hôpital Robert-Debré, AP-HP, Paris
France
Contributions et liens d'intérêts

centre(s) d’intérêt
ORL
Mots-clés