Ingestion de produits caustiques et piles bouton
- L'ingestion de produits caustiques est généralement accidentelle chez l'enfant. Elle nécessite un bilan endoscopique dès que le patient est symptomatique.
- L'ingestion de produits caustiques est généralement volontaire chez l'adolescent et l'adulte.
- Devant une ingestion volontaire, le scanner doit être réalisé en première intention afin d'éliminer une urgence chirurgicale.
- En cas d'ingestion d'une pile bouton, l'extraction est une urgence et doit être réalisée dans les 2 h suivant l'ingestion. Après extraction, la prise en charge sera guidée par l'aspect endoscopique et le scanner.
- Les lésions liées à l'ingestion d'une pile bouton sont évolutives pendant plusieurs semaines, exposant à des lésions secondaires qui peuvent engager le pronostic vital.
Liens d'interêts
P. Fayoux, A. Maltezeanu et J. Viala déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Ingestion de produits caustiques et piles bouton - Figure 1
Figure 1. Algorithme de prise en charge des ingestions de produits caustiques.
Ingestion de produits caustiques et piles bouton - Figure 2
Figure 2. Diagnostic radiologique d’une pile bouton. L’aspect en double contour (flèches blanches) est spécifique d’une pile bouton et permet de la différencier d’une pièce de monnaie.
Tableau. Classification de Zargar. Elle permet de classer les lésions en fonction de la profondeur de l’atteinte selon les observations endoscopiques. Cette classification propose un pronostic corrélé à ces lésions.
| Grade | Définition | Pronostic |
|---|---|---|
| 0 | Normal | Guérison |
| 1 | Œdème/érythème | Guérison |
| 2a | Ulcération superficielle, tissus friables, hémorragie | Risque sténotique modéré |
| 2b | Idem + ulcération profonde, circulaire ou localisée | Risque de perforation modéré Risque sténotique élevé |
| 3a | Présence de zones nécrotiques limitée | Risque de perforation modéré Risque sténotique élevé |
| 3b | Nécroses étendue | Risque très élevé de perforation et sténose |
| 4 | Perforation | Risque de décès |
