Thyroïdectomie transaxillaire robot-assistée
- La chirurgie robotique thyroïdienne est une technique sûre et fiable pour traiter la quasi-totalité des pathologies thyroïdiennes.
- Ses avantages sont la précision du geste et l'esthétique. La cicatrice est dissimulée sous l'aisselle pour la voie transaxillaire.
- Elle nécessite une courbe d'apprentissage, et les indications sont posées, au début, avec prudence. Une thyroïdectomie totale est réalisée après 30 à 50 procédures unilatérales.
- C'est une technique en constante évolution. Avec l'arrivée du nouveau système SP (da Vinci® single-port) – 4 bras articulés dont l'optique –, la chirurgie robotique va franchir un nouveau cap.
- Son inconvénient majeur est le coût des procédures pour les consommables et l'achat du robot.
Liens d'interêts
P. Aïdan déclare être proctor pour Intuitive Surgical.
M. Bechara déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec l’article.
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Figure 1. Position du bras sur l’appui-bras (d’après P. Aïdan [9]).
Figure 2. Rétracteur de Kuppersmith en position opératoire.
Figure 3. Docking du robot da Vinci® Si.
Figure 4. Vue peropératoire de la dissection du nerf récurrent.
Figure 5. Vue peropératoire d’un double nerf récurrent (recurrent laryngeal nerve, RLN).
Figure 6. Vue peropératoire d’un goître basedowifié.
Figure 7. Vue peropératoire de la dissection de l’artère thyroïdienne inférieure à gauche et le nerf récurrent à droite.
Figure 8. Nouveau système SP (single-port) de Intuitive Surgical : 4 bras articulés dont l’optique (photo © P. Aïdan, prise à Séoul en 2018).
Figure 9. Cicatrice à 6 mois postopératoires (d’après P. Aïdan [9]).
Figure 10. Cicatrice chéloïde à 8 mois postopératoires (d’après P. Aïdan [9]).
