Traitement par paliers des rhinites allergiques et immunothérapie allergénique
- Depuis près de 20 ans, le consensus ARIA (Allergic rhinitis and its impact on asthma) et ses mises à jour successives ont bien codifié les symptômes de la rhinite allergique, ses comorbidités, le risque d'asthme et sa gestion thérapeutique par paliers (accord professionnel).
- Les symptômes intermittents légers (≤ 4 j/sem. et ≤ 4 sem. successives) nécessitent des anti-H1 par voie générale ou intranasale, les corticoÏdes intranasaux étant utiles en cas d'obstruction nasale (accord professionnel).
- Les symptômes intermittents modérés à sévères (> 4 j/sem.et > 4 sem. successives) font surtout appel à un corticoÏde intranasal administré de façon continue pendant toute la durée de l'exposition allergénique (niveau de preuve A).
- L'immunothérapie allergénique est indiquée si les symptômes de rhinites allergiques (RA) s'aggravent d'une année sur l'autre, non contrôlés par les traitements symptomatiques (niveau de preuve B).
- L'ITSL remplace l'ITSC, facile (gouttes ou comprimés à délitement sublingual pour les pollens) et sûre (accord professionnel).
Liens d'interêts
G. Dutau déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
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Figure 1. La classification des rhinites selon ARIA. Les RA classées selon la fréquence des symptômes et la présence de comorbidités. Le croisement de ces 2 paramètres permet d’obtenir un classement en 4 stades : léger intermittent ; modéré à sévère intermittent ; léger persistant ; modéré à sévère persistant.

Figure 2. La nouvelle classification des rhinites allergiques.
