Traitement par paliers des rhinites allergiques et immunothérapie allergénique
- Depuis près de 20 ans, le consensus ARIA (Allergic rhinitis and its impact on asthma) et ses mises à jour successives ont bien codifié les symptômes de la rhinite allergique, ses comorbidités, le risque d'asthme et sa gestion thérapeutique par paliers (accord professionnel).
- Les symptômes intermittents légers (≤ 4 j/sem. et ≤ 4 sem. successives) nécessitent des anti-H1 par voie générale ou intranasale, les corticoÏdes intranasaux étant utiles en cas d'obstruction nasale (accord professionnel).
- Les symptômes intermittents modérés à sévères (> 4 j/sem.et > 4 sem. successives) font surtout appel à un corticoÏde intranasal administré de façon continue pendant toute la durée de l'exposition allergénique (niveau de preuve A).
- L'immunothérapie allergénique est indiquée si les symptômes de rhinites allergiques (RA) s'aggravent d'une année sur l'autre, non contrôlés par les traitements symptomatiques (niveau de preuve B).
- L'ITSL remplace l'ITSC, facile (gouttes ou comprimés à délitement sublingual pour les pollens) et sûre (accord professionnel).
Liens d'interêts
G. Dutau déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
auteur
Pr Guy DUTAU
Médecin
Pédiatrie
Toulouse
France
Contributions et liens d'intérêts
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Figure 1. La classification des rhinites selon ARIA. Les RA classées selon la fréquence des symptômes et la présence de comorbidités. Le croisement de ces 2 paramètres permet d’obtenir un classement en 4 stades : léger intermittent ; modéré à sévère intermittent ; léger persistant ; modéré à sévère persistant.
Figure 2. La nouvelle classification des rhinites allergiques.
