Thérapeutique

Interactions entre les médicaments contre l’hépatite C, les antirétroviraux et les immunosuppresseurs 2014

Mis en ligne le 12/05/2014

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  • Le télaprévir et le bocéprévir ont un métabolisme complexe et sont substrats et inhibiteurs du cytochrome P450-3A (CYP3A), ce qui entraîne de nombreuses interactions médicamenteuses.
  • L’association avec la majorité des inhibiteurs de la protéase du VIH n’est pas recommandée. Mais l’association est possible avec l’atazanavir, renforcée par le ritonavir, ou avec le raltégravir, dont l’élimination ne dépend pas des CYP, ce qui permet le traitement des patients co-infectés.
  • L’administration du télaprévir et du bocéprévir après une transplantation est possible, sous réserve d’une diminution souvent importante de posologie des immunosuppresseurs métabolisés par le CYP3A (ciclosporine, tacrolimus, évérolimus et sirolimus) et sous réserve d’un suivi thérapeutique quotidien, du début du traitement jusqu’à l’équilibre des concentrations sanguines.

Sur les 33 millions de personnes infectées par le VIH dans le monde, 4 à 5 millions seraient également infectées par le VHC (1). La prise en charge de cette co-infection a connu une nouvelle avancée thérapeutique avec la mise à disposition récente de 2 inhibiteurs de protéase (IP) du VHC, le bocéprévir et le télaprévir.

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auteurs
Dr Benoît CHAUVIN

Médecin, Pharmacologie, Hôpital Bicêtre, AP-HP, Le Kremlin-Bicêtre, France

Contributions et liens d’intérêts
Mlle Philippine ELOY

Interne, -- Autre, Kremlin Bicetre, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Aurélie BARRAIL-TRAN

Pharmacien, AP-HP, hôpitaux universitaires Paris-Sud, hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Anne-Marie TABURET

Pharmacien, UMR1184, ImVA, CEA-université Paris-Sud–Inserm, Le Kremlin-Bicêtre, France

Contributions et liens d’intérêts
centre(s) d’intérêt
Hépatologie,
Pharmacologie
thématique(s)
Hépatite C
Mots-clés