Cas clinique

2e Grand Prix HTAP - 3e lauréat : Une hypertension artérielle pulmonaire réversible associée à une carence polyvitaminique

Mis en ligne le 31/10/2016

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Un patient de 20 ans, non fumeur, présente au retour d'un voyage une dyspnée brutale en classe III de la classification de la New York Heart Association (NYHA) associée à une douleur basithoracique bilatérale. Le tableau survient dans un contexte d'amaigrissement de 15 kg en 7 mois, en lien avec un déséquilibre alimentaire marqué ancien.

Le patient présente une tachycardie, une hypoxie avec saturation pulsée en oxygène à 82 % en air ambiant et une cyanose des extrémités. La gazométrie confirme l'hypoxémie à 56 mmHg, avec effet shunt. L'angioscanner thoracique permet d'éliminer le diagnostic d'embolie pulmonaire, mais montre une dilatation importante de l'artère pulmonaire avec reflux des veines sus-hépatiques, des images en verre dépoli avec des nodules flous centrolobulaires, un épaississement des septa et des adénopathies hilaires évoquant le diagnostic de maladie veino-occlusive pulmonaire.

Liens d'interêts

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auteurs
Dr Thomas FLAMENT

Médecin, Pneumologie, Hôpital Bretonneau, CHRU, Tours, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Annick LEGRAS

Médecin, Cardiologie et maladies vasculaires, CHRU, Tours, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Pascal MAGRO

Médecin, Pneumologie, Hôpital Bretonneau, CHRU, Tours, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Laurent SAVALE

Médecin, Pneumologie, Hôpital de Bicêtre, AP-HP, Le Kremlin Bicêtre, France

Contributions et liens d’intérêts
centre(s) d’intérêt
Pneumologie
thématique(s)
HTAP
Mots-clés