Biothérapies de l'asthme sévère
FIGURES
Liens d'interêts
A. Bourdin déclare avoir des liens d’intérêts avec AstraZeneca, GSK, Boehringer Ingelheim, Novartis, Pfizer, Teva, Roche, Actelion, Sanofi, Regeneron.
M. Humbert déclare avoir des liens d’intérêts avec Actelion, AstraZeneca, Bayer, GSK, Merck, Novartis, Pfizer, Roche, Sanofi, Regeneron et Teva (consultant ou études).
P. Chanez déclare avoir des
liens d’intérêts avec Boehringer
Ingelheim, Centocor, GSK, MSD,
AstraZeneca, Novartis, Teva,
Chiesi, Boston Scientific, Roche
(honoraires pour services de
conseil, conférences, bourses).
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Figure 2. Omalizumab : sevrage en double aveugle. Les patients continuaient à recevoir des injections du traitement (bleu foncé) ou de placebo (bleu clair).
| Mab et autres molécules | Cibles | Population ciblée | Durée de l’étude | RRR (vs placebo) | Administration |
|---|---|---|---|---|---|
| Mépolizumab | IL-5 | Éosinophilique sévère ± dépendante des corticoïdes Exacerbateur fréquent |
6-12 mois | ~ 60 % - 32 % à -52 % |
s.c. mensuelle Commercialisé |
| Benralizumab | IL-5R | Éosinophilique sévère ± dépendante des corticoïdes Exacerbateur fréquent |
12 mois | - 23 % à -41 % | s.c. tous les 2 mois |
| Reslizumab | IL-5 | Éosinophilique sévère ± dépendante des corticoïdes Exacerbateur fréquent |
12 mois | -43 % à -59 % | i.v. mensuelle Commercialisé (États-Unis) |
| Dupilumab | IL-4Ra | Asthme modéré et sévère 1 exacerbation |
12 mois | -70 % à -87 % | s.c. toutes les 2 semaines |
| Lébrikizumab | IL-13 | Asthme sévère Dépendant aux corticoïdes oraux |
12 mois | NS | s.c. mensuelle Développement de la périostine arrêté |
| Tralokinumab | IL-13 | Asthme sévère Exacerbateur fréquent |
12 mois | NS | s.c. mensuelle DPP-4 |
| Anti-IL-33 | Cellules exprimant ST2 | Trop tôt | Trop tôt | Trop tôt | Trop tôt |
| Anti-TSLP | Alarmine TSLP | Asthme modéré à sévère | 12 mois | -60 % à -70 % | s.c. mensuelle |
| Omalizumab | IgE | Asthme allergique perannuel sévère Exacerbateur fréquent |
12 mois | -25 % à -46 % | s.c. IgE Commercialisé |
| Immunothérapie sublinguale aux acariens |
Treg | Asthme allergique sévère sensibilisé aux acariens Asthme allergique |
6 mois après le retrait des CSI |
~ 30 % | p.o./j |
À 12 mois de traitement
• arrêter le mépolizumab si la réponse n’est pas adéquate
• continuer le traitement si l’asthme a bien réagi et réévaluer la réponse chaque année
Une réponse adéquate est définie comme :
• une réduction d’au moins 50 % des exacerbations d’asthme nécessitant
des corticostéroïdes systémiques chez les personnes ayant eu 4 exacerbations
ou plus au cours des 12 derniers mois
• une réduction cliniquement significative de l’utilisation continue de corticostéroïdes oraux tout en maintenant ou en améliorant le contrôle de l’asthme
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