Une fibrose pulmonaire qui ne se fond pas dans la masse

Un homme âgé de 57 ans est hospitalisé pour exploration d'une pneumopathie interstitielle diffuse découverte à l'occasion d'une dyspnée d'effort avec toux évoluant depuis 1 an. Il n'a pas d'antécédents personnels ou familiaux notables ni de traitement au long cours. Il travaille dans une fonderie d'aluminium et a un tabagisme sevré (20 paquets-année). Il existe des crépitants des 2 bases. Il n'y a pas d'hippocratisme digital ni de signe de connectivite. Le scanner thoracique initial retrouve un verre dépoli étendu, des micronodules, des réticulations sans prédominance et quelques lobules clairs…