Grand Prix HTAP 2017 – 1er lauréat – L'assistance circulatoire en pont à la décision dans l'HTAP lupique
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Tableau. Évolution fonctionnelle et hémodynamique.
1 Patiente suivie à l’époque dans un autre centre.
BNP : Brain Natriuretic Peptide ; DC : débit cardiaque ; DLCO : capacité de diffusion pulmonaire du monoxyde de carbone ; IC : index cardiaque ; NYHA : New York Heart Association ; PaO2 : pression artérielle en oxygène ; PAP : pression artérielle pulmonaire ; PAPO : pression artérielle pulmonaire d’occlusion ; POD : pression de l’oreillette droite ; RVP(i) : résistances vasculaires pulmonaires (indexées) ; s/d/m : systolique-diastolique-moyenne ; SVO2 : saturation veineuse en oxygène ; TM6 : périmètre de marche au test de marche de 6 minutes.
| Novembre 20131 | Juillet 2015 | Février 2016 | Mai 2016 | Novembre 2016 | Mai 2017 | Juillet 2017 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NYHA | II | II | IV | II | II | I | I |
| TM6 (m) | – | 342 | – | – | – | 530 | 580 |
| BNP (pg/ml) | – | 30 | 437 | 26 | 15 | 12 | 14 |
| PaO2 en air ambiant (mmHg) | – | 116 | – | – | – | 64 | 68 |
| DLCO (% de la valeur théorique) | – | 65 | – | – | – | 67 | 57 |
| PAP s/d/m (mmHg) | –/–/36 | 71/27/47 | 106/39/60 | 51/28/38 | 58/24/39 | 53/23/36 | 46/21/31 |
| PAPO (mmHg) | 14 | 3 | 10 | 10 | 10 | 11 | 5 |
| POD (mmHg) | – | 1 | 12 | 3 | 6 | 7 | 2 |
| DC/IC (l/mn,l/mn/m²) | 3,9/2,8 | 6,0/4,3 | 2,9/2,1 | 4,5/3,8 | 6,3/4,5 | 5,1/3,6 | 4,3/3,1 |
| RVP/RVPi (UW,UW/m²) | 5,5/7,6 | 7,3/10,1 | 17,2/23,8 | 6,7/8,3 | 4,6/6,4 | 4,9/6,9 | 6,0/8,4 |
| SVO2 (%) | – | 76 | 52 | 71 | 76 | 75 | 75 |
| Traitement | Ambrisentan 10 mg Azathioprine 50 mg Prednisolone 5 mg |
Ambrisentan 10 mg Azathioprine 50 mg Prednisolone 5 mg |
Époprosténol 4 ng/kg/mn (titration) Ambrisentan 10 mg Azathioprine 50 mg Méthylprednisolone 250 mg Cyclophosphamide |
Époprosténol 25 ng/kg/mn Ambrisentan 10 mg Tadalafil 20 mg Azathioprine 50 mg Prednisolone 20 mg |
Époprosténol 25 ng/kg/mn Ambrisentan 10 mg Tadalafil 20 mg Azathioprine 100 mg Prednisolone 5 mg |
Époprosténol 15 ng/kg/mn Ambrisentan 10 mg Tadalafil 20 mg Azathioprine 100 mg Prednisolone 5 mg |
(Sevrage d’époprosténol effectif depuis 2 mois) Ambrisentan 10 mg Tadalafil 20 mg Azathioprine 100 mg Prednisolone 5 mg |
1 Patiente suivie à l’époque dans un autre centre.
BNP : Brain Natriuretic Peptide ; DC : débit cardiaque ; DLCO : capacité de diffusion pulmonaire du monoxyde de carbone ; IC : index cardiaque ; NYHA : New York Heart Association ; PaO2 : pression artérielle en oxygène ; PAP : pression artérielle pulmonaire ; PAPO : pression artérielle pulmonaire d’occlusion ; POD : pression de l’oreillette droite ; RVP(i) : résistances vasculaires pulmonaires (indexées) ; s/d/m : systolique-diastolique-moyenne ; SVO2 : saturation veineuse en oxygène ; TM6 : périmètre de marche au test de marche de 6 minutes.
