Immunothérapie chez les patients âgés atteints de cancer
Les données d'efficacité et de toxicité des immunothérapies chez les patients âgés reposent essentiellement sur des analyses de sous-groupes, car il y a peu d'essais cliniques qui leur soient spécifiquement dédiés. Le profil d'efficacité de l'immunothérapie ne semble pas varier avec l'âge, mais les résultats restent hétérogènes selon les molécules et les indications. Les effets indésirables immunomédiés ne semblent pas être significativement plus importants chez les sujets âgés, mais leur impact est sans doute plus important lorsqu'ils surviennent dans cette population. Une surveillance et une organisation optimales, comprenant une coopération oncogériatrique, sont nécessaires pour que les immunothérapies soient utilisées dans de bonnes conditions chez les patients âgés. De nouveaux essais prospectifs, portant spécifiquement sur cette population, sont attendus pour renforcer ces données.
Liens d'interêts
M. Garric, A. Winock et L. Balardy déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
L. Mourey déclare avoir des liens d’intérêts avec Sanofi, Astellas, Janssen, Ipsen, AstraZeneca, Pfizer et BMS.
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| Nombre de patients | Type d’étude | Organe | Cut-off | Efficacité selon l’âge |
Tolérance selon l’âge |
|
|---|---|---|---|---|---|---|
| Hérin [5] | 46 ≥ 70 | Phase I | Multi | 70 | Pas de différence | Augmentation des toxicités de grades 1 et 2 |
| Nishijima [6] | 5 265 | Méta-analyse de 9 études | Multi | 65-70 | Pas de différence | |
| Elias [7] | 2 324 ≥ 65 | Méta-analyse de 9 études | Multi | 65 | Pas de différence | |
| Landre [8] | 146 ≥ 75 | Analyse poolée de 3 études nivolumab | 2 études poumon, 1 étude rein | ≥ 75 ans vs 65-74 | Moindre efficacité au-delà de 75 ans | |
| Poropatich [9] | Méta-analyse de 21 études | Multi | Moindre efficacité au-delà de 75 ans | Pas de différence | ||
| Baldini [10] | 191 | Cohorte prospective | Multi | 70 | Pas de différence | Plus de toxicités et d’arrêts de traitement |
