Rôle de l'endoscopie interventionnelle dans la prise en charge de l'obstruction des voies aériennes centrales
- L'endoscopie interventionnelle est la pierre angulaire de la prise en charge des obstructions tumorales et des sténoses bénignes symptomatiques des voies aériennes centrales (trachée, bronches principales, tronc intermédiaire).
- La sélection des indications se fait sur la base d'un angioscanner thoracique et d'une exploration en bronchoscopie souple.
- La désobstruction bronchique fait appel à la bronchoscopie rigide associée à des techniques multimodales complémentaires (laser, cryothérapie, thermocoagulation) et éventuellement à la mise en place de prothèses bronchiques.
Liens d'interêts
V. Héluain, G. Plat, A. Brindel et N. Guibert déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Rôle de l’endoscopie interventionnelle dans la prise en charge de l’obstruction des voies aériennes centrales - Figure 1
Figure 1. Arbre décisionnel dans les obstructions tumorales des voies aériennes centrales.
Rôle de l’endoscopie interventionnelle dans la prise en charge de l’obstruction des voies aériennes centrales - Figure 2
Figure 2. Compression mixte de trachée prise en charge par laser (A), résection mécanique (B) puis mise en place d’une prothèse en silicone (C et F).
Rôle de l’endoscopie interventionnelle dans la prise en charge de l’obstruction des voies aériennes centrales - Figure 3
Figure 3. Obstruction intrinsèque de la bronche principale droite (A) avec lit bronchique d’aval viable (B). Cryorecanalisation (C et F) et thermocoagulation du pied d’implantation au niveau du lobe supérieur droit dans un but hémostatique (F).
