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La thermoplastie bronchique dans l'asthme

Mis en ligne le 29/10/2013

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Ce nouveau traitement innovant pour l'asthme est maintenant disponible en France dans le cadre d'un essai clinique dans l'asthme sévère. Son objectif est de diminuer la masse musculaire bronchique et, par conséquent, la bronchoconstriction et la sévérité des symptômes d'asthme, en particulier des exacerbations. Ce but est atteint en chauffant la muqueuse bronchique à 65 °C via un cathéter alimenté par un faible courant électrique par radiofréquence, de la même façon qu'en électrochirurgie. Cette technique part du postulat que la masse du muscle sera diminuée et n'aura pas tendance, en tant que tissu très différencié, à se régénérer rapidement. La procédure dure en moyenne 45 minutes et elle est effectuée par endoscopie souple sous sédation ou anesthésie générale. Le cathéter de thermoplastie comporte 4 branches expansibles traitant les bronches de 3 à 10 mm de diamètre par sections de 5 mm. L'activation du cathéter, contrôlée par un générateur, dure 10 secondes et ne provoque que peu d'effets visibles. La procédure nécessite une grande attention et beaucoup de délicatesse de la part de l'endoscopiste, surtout dans les plus petites bronches. Le traitement doit être appliqué à toutes les bronches en continuité, en débutant par l'extrémité distale et en évitant de traiter 2 fois la même bronche. Le traitement se déroule en 3 séances (le lobe inférieur droit, le lobe inférieur gauche et les 2 lobes supérieurs), à au moins 3 semaines d'intervalle.
auteurs
Dr Michel LAVIOLETTE

Médecin, Pneumologie, Centre cardiothoracique, Université de Laval (Québec), Canada

Contributions et liens d’intérêts
Pr Michel AUBIER

Médecin, Pneumologie, Hôpital Bichat-Claude Bernard, APHP, Paris, France

Contributions et liens d’intérêts
Pr Pascal CHANEZ

Médecin, Pneumologie, Clinique des bronches, CHU, Marseille, France

Contributions et liens d’intérêts
centre(s) d’intérêt
Pneumologie
thématique(s)
Asthme
Mots-clés