CNEP et traumatisme
Dans plus de 70 % des cas, les crises non épileptiques psychogènes (CNEP) sont associées à des comorbidités psychiatriques, notamment l'état de stress post-traumatique (ESPT) [35 à 49 % des patients]. Le diagnostic et le traitement de ces comorbidités (qui sont parfois des facteurs étiologiques) sont essentiels dans la prise en soins des CNEP et justifient une collaboration étroite entre neurologues et psychiatres dès la phase diagnostique et jusqu'à la phase thérapeutique.
G.T. est un patient de 22 ans originaire d'Arménie, résidant en France depuis 9 mois, demandeur d'asile politique. Il consulte en neurologie pour des crises “convulsives” évoluant depuis 2012, avec une fréquence d'environ 3 à 4 crises par semaine. Les crises se déroulent ainsi : “Sensation de chaleur rétrosternale ascendante, sensation de déjà-vu, puis chute à terre sans perte de connaissance (mais avec une impossibilité de parler), mouvements cloniques au sol, puis asthénie postcritique.” La crise dure plus de 10 minutes, et le patient garde les yeux fermés. Il n'y a ni antécédent psychiatrique personnel ou familial, ni antécédent familial d'épilepsie. Les crises ont souvent lieu en présence d'un tiers, mais le patient rapporte 3 crises durant lesquelles il était seul. Il n'y a pas de crise nocturne. Le patient ne parvient pas à se remémorer sa première crise. L'enregistrement vidéo-EEG de 24 heures est sans particularité.
Liens d'interêts
A. Gras déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
Les coauteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.
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