Concept et historique de la dissociation
Le concept de dissociation est apparu au cours du XIXe siècle, et correspond à une non-intégration des phénomènes perceptifs, cognitifs et émotionnels du sujet. Historiquement, il était décrit comme un mécanisme de défense face à une expérience traumatique, à l'origine des manifestations physiques dans l'hystérie. Par la suite, différentes théories ont mis en évidence la diversité et la pluralité des phénomènes dissociatifs, et des capacités associatives, conduisant à un sentiment d'identité. Actuellement, la dissociation est un phénomène clé non seulement pour comprendre la survenue des troubles psychotraumatiques, mais aussi pour décrire le fonctionnement de l'individu de manière plus globale.
Liens d'interêts
D. Ertan, A. Tarrada et C. Hingray déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Figure 1. Dimensions temporelles et expérientielles du phénomène associatif continu.
Figure 2. Dissociation lors d’un traumatisme.
Figure 3. Symptomatologie du syndrome de stress post-traumatique, inspiré par le modèle 4D de Lanius (2015) [8].
| Symptômes dissociatifs | Dissociation psychogène | Dissociation somatoforme |
|---|---|---|
| Négatifs | Perte de mémoire/amnésie dissociative Dépersonnalisation Déréalisation Expérience de sortie de corps Perte de l’affect : anesthésie émotionnelle Perte de certaines compétences (savoir conduire…) |
Perte des sens (toutes modalités sensorielles)/déficit sensoriel Perte des sensations : anesthésie, analgésie Perte de motricité (perte de force musculaire, pseudoparalysie, perte de la parole, difficulté à avaler, etc.)/déficit moteur |
| Positifs | Reviviscences traumatiques Intrusions cognitives ou émotionnelles de parties dissociatives Symptômes schneidériens : entendre des voix intérieures, pensées imposées ou vol de pensée |
Reviviscence traumatique avec hyperesthésie Mouvements dissociatifs non contrôlés Crises non épileptiques psychogènes Perceptions sensorielles et sensations (douleurs…) liées aux parties dissociatives |
