Troubles dissociatifs : quelles formes cliniques ?
- Les troubles dissociatifs sont fréquents en population générale, et encore plus en population psychiatrique (entre 10 et 30 % selon les études et les outils d'évaluation). Ils sont souvent sous-diagnostiqués.
- Ces troubles sont essentiellement post-traumatiques ; la théorie structurelle de la personnalité permet d'envisager une gradation de ces troubles.
- Le diagnostic de trouble dissociatif de l'identité a une prévalence estimée à 1,5 %, mais fait toujours l'objet de réticences.
- Des outils standardisés pour le dépistage et le diagnostic des troubles dissociatifs existent.
- Une meilleure sensibilisation des cliniciens aux troubles dissociatifs est un enjeu majeur pour l'amélioration de la prise en charge des patients.
Liens d'interêts
R. Waldeck, E. Mathieu et C. Hingray déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Figure. Les 3 degrés de sévérité des TD.
Tableau. Les troubles dissociatifs dans les classifications internationales.
* CIM-11 traduite de l’anglais.
| DSM-5 Troubles dissociatifs |
CIM-11* Troubles dissociatifs |
|---|---|
| Intégré dans les troubles neurologiques fonctionnels (trouble de conversion) (300.11) | Trouble neurologique dissociatif (6B60) |
| Amnésie dissociative (300.12) | Amnésie dissociative (6B61) |
| Trouble de transe (6B62) | |
| Le trouble dissociatif de l’identité (TDI) peut être décrit dans certaines cultures comme une expérience de possession | Trouble de transe de possession (6B63) |
| TDI (300.14) | TDI (6B64) |
| TD partiel de l’identité (6B65) | |
| Dépersonnalisation/déréalisation (300.6) | Trouble de la dépersonnalisation-déréalisation (6B66) |
| Syndrome de dissociation secondaire (6E65) | |
| Autre TD spécifié (300.15) | Autre TD spécifié (6B6Y) |
| TD non spécifié (300.15) | TD non spécifié (6B6Z) |
| TSPT avec symptômes dissociatifs (309.81) | TSPT complexe (6B41) |
* CIM-11 traduite de l’anglais.
