Maladies systémiques liées aux prothèses mammaires en silicone : mythe ou réalité ?
- L'innocuité des prothèses en silicone a longtemps été débattue par la communauté scientifique.
- Le silicone est un agent potentiellement immunogène dans certains modèles animaux.
- La majorité des études bien menées ne trouve pas d'association entre les maladies systémiques et les prothèses mammaires siliconées.
- L'explantation mammaire n'a aucun effet sur l'évolution de la maladie systémique.
Liens d'interêts
J. Colbert déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
X. Chevalier déclare avoir des liens d’intérêts avec Sanofi, IBSA, Flexion Therapeutics.
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Figure 1. Concentrations sériques en cytokines (IL-10 et IL-5) chez des souris implantées avec des élastomères en silicone et chez des souris témoins (A). Pourcentage et sévérité des arthrites chez les souris DBA/1 implantées avec différentes formes de silicone. Sévérité : moyenne cumulative par groupe selon l’échelle suivante : 0 = normal ; 1 = érythème et œdème ; 2 = déformation articulaire ; 3 = ankylose (B).D’après C. Schaefer et al. [4].
Figure 2. Diagramme en forêt pour la polyarthrite rhumatoïde. D’après E.M. Balk et al. [16].
| Symptômes | 1994 n (%) |
2014 n (%) |
p |
|---|---|---|---|
| Myalgie, myosite ou faiblesse musculaire | 91 | 54 | < 0,001 |
| Arthralgie et/ou arthrite | 81 | 91 | 0,04 |
| Fatigue chronique, repos non compensateur ou troubles du sommeil |
95 | 98 | 0,25 |
| Manifestations neurologiques (notamment démyélinisations) |
32 | 20 | 0,05 |
| Troubles cognitifs, troubles de la mémoire | 81 | 78 | 0,60 |
| Fièvre | 52 | 64 | 0,09 |
| Sécheresse oculaire ou buccale | 72 | 73 | 0,87 |
| Maladies auto-immunes/rhumatologiques | Femmes sans IMS (n = 98 604), n (%) |
Femmes avec IMS (n = 24 651), n (%) |
Non ajusté OR (IC95) | Ajustéa | |
|---|---|---|---|---|---|
| OR (IC95) | p | ||||
| Maladie auto-immune/rhumatologique | 22 634 (22,95) | 6 510 (26,41) | 1,20 (1,17-1,24) | 1,22 (1,18-1,26) | < 0,001 |
| Lupus érythémateux systémique | 457 (0,46) | 117 (0,47) | 1,02 (0,84-1,26) | 1,05 (0,84-1,30) | 0,677 |
| Hypothyroïdie | 10 870 (11,02) | 2 979 (12,08) | 1,11 (1,06-1,16) | 1,10 (1,05-1,16) | < 0,001 |
| Psoriasis | 4 594 (4,66) | 1 293 (5,25) | 1,13 (1,06-1,21) | 1,13 (1,05-1,21) | 0,001 |
| Hyperthyroïdie | 2 945 (2,99) | 870 (3,53) | 1,19 (1,10-1,28) | 1,16 (1,07-1,26) | 0,001 |
| Rhumatisme psoriasique | 201 (0,20) | 54 (0,22) | 1,07 (0,80-1,45) | 1,17 (0,85-1,61) | 0,339 |
| Polyarthrite rhumatoïde | 970 (0,98) | 278 (1,13) | 1,15 (1,00-1,31) | 1,19 (1,03-1,38) | 0,018 |
| Vascularitesb | 115 (0,12) | 32 (0,13) | 0,90 (0,61-1,33) | 1,22 (0,80-1,87) | 0,362 |
| Spondylarthrite ankylosante | 155 (0,16) | 41 (0,17) | 1,06 (0,75-1,49) | 1,23 (0,85-1,79) | 0,269 |
| Fibromyalgie/syndrome de fatigue chronique | 6 106 (6,19) | 1 997 (8,10) | 1,34 (1,27-1,41) | 1,37 (1,29-1,45) | < 0,001 |
| Sclérose en plaques | 303 (0,31) | 93 (0,38) | 1,23 (0,97-1,55) | 1,41 (1,11-1,80) | 0,005 |
| Syndrome de Gougerot-Sjögren | 344 (0,35) | 123 (0,50) | 1,43 (1,17-1,76) | 1,58 (1,26-1,97) | < 0,001 |
| Sclérodermie | 242 (0,25) | 101 (0,41) | 1,67 (1,33-2,11) | 1,63 (1,26-2,11) | < 0,001 |
| Sarcoïdose | 187 (0,19) | 93 (0,38) | 1,99 (1,55-2,56) | 1,98 (1,50-2,60) | < 0,001 |
a Ajusté pour : âge, statut socioéconomique (bas, moyen, élevé), tabagisme (jamais, actuel/sevré) et antécédent de cancer du sein (oui/non).
b Maladie de Takayasu, maladie de Horton, granulomatose avec polyangéite et polyangéite microscopique, granulomatose éosinophilique avec polyangéite, périartérite noueuse.
Syndrome postvaccination
• Vascularites
– Polyangéite microscopique
– Vascularite leucocytoclasique
– Purpura rhumatoïde
– Artérite à cellules géantes
– Polyartérite noueuse
• Lupus érythémateux systémique
• Myopathie inflammatoire
• Polyarthrite rhumatoïde
• Syndromes neurologiques
– Guillain-Barré
– Narcolepsie
– Sclérose en plaques
– Encéphalomyélite aiguë disséminée
– Myélite transverse
• Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
• Purpura thrombopénique immunologique
• Pelade
• Manifestations auto-immunes non spécifiques
Myofasciite à macrophages
• Myopathie inflammatoire
• Manifestations auto-immunes non spécifiques
Syndrome de la guerre du Golfe
• Syndrome de fatigue chronique
• Manifestations auto-immunes non spécifiques
Siliconoses
• Sclérose en plaques
• Polyarthrite rhumatoïde
• Maladie de Still
• Lupus érythémateux disséminé
• Fibromyalgie
• Manifestations auto-immunes non spécifiques
