Diagnostic et traitement d'une tumeur extramédullaire chez un chien
Les tumeurs spinales doivent figurer dans le diagnostic différentiel des atteintes du rachis lombaire caudal et coccygien et de la jonction lombosacrée. Leur prise en charge chirurgicale se fonde sur les examens d'imagerie en coupe.
Liens d'interêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Figure 1. Vue sagittale en pondération T2 du rachis lombaire (flèche bleue : lésion compressive en regard de L5).
Figure 2. Vues transverses en pondération T1 VIBE postcontraste (flèches bleues : lésion compressive ; flèches roses : moelle épinière ; astérisque blanc : amincissement de l’arc vertébral de L5 ; flèches jaunes : nerfs de la queue de cheval).
Figure 3. Vue dorsale en pondération T2 STIR (flèche bleue : lésion compressive ; flèche rose : moelle épinière ; flèche rouge : LCS).
Figure 4. Localisation des tumeurs spinales au sein du canal vertébral. A. Tumeurs extradurales. B. Tumeurs intradurales, extramédullaires. C. Tumeurs intramédullaires.
Figure 5. Masse extradurale intracanalaire (flèches). Processus épineux de L4 (étoile).
Figure 6. Dissection de la masse provenant de la racine nerveuse de L5.
Figure 7. Déviation de la moelle épinière après décompression.
Figure 8. A. Vue sagittale en pondération T2 du rachis lombaire (flèche bleue : lésion compressive en regard de L5). B. Vue transverse en pondération T1 VIBE FatSat postcontraste (flèche bleue : lésion compressive ; flèche rose : moelle épinière ; astérisque jaune : lyse osseuse).
Figure 9. Intumescence lombosacrée et nerfs de la queue de cheval : correspondance entre les structures nerveuses et rachidiennes.
| Segment médullaire | Fonctions | Réflexe associé | Déficits observés |
|---|---|---|---|
| L4-L6 ou nerf fémoral | Flexion de la hanche Extension du genou |
Patellaire | Normal ou hyperréflexie (lésion MNC) |
| L6-S1 ou nerf sciatique | Extension de la hanche Flexion du genou Flexion/extension du tarse |
Retrait Tibial crânial Gastrocnémien |
Atrophie musculaire Normal ou hyporéflexie (lésion MNP) Normal ou diminution des réactions posturales |
| S1-S3 ou nerfs honteux et pelvien | Vessie | Rien ou incontinence urinaire | |
| S1-S3 ou nerfs honteux et pelvien | Sphincters vésicaux et anaux | Périnéal Sphincter anal |
Rien ou diminution du réflexe périnéal du tonus du sphincter anal ou incontinence urinaire ou fécale |
| Cd1-Cd5 | Tonus de la queue | Normal ou hypotonie |
Lésion MNC : lésion de type motoneurone central ; MNP : lésion de type motoneurone périphérique.
