Les marqueurs tumoraux
RÉSUMÉ
Les marqueurs tumoraux sont des biomolécules (protéines, enzymes, hormones, récepteurs ou ADN de cellules cancéreuses, etc.) dont le dosage est complémentaire à une analyse histologique et/ou cytologique afin de permettre de poser un diagnostic, de préciser la nature d'une tumeur, d'affiner le pronostic, d'orienter le traitement et de diagnostiquer des rechutes. Ces biomarqueurs peuvent avoir une ou plusieurs fonctions.
Liens d'interêts
Kristina Museux et Ingrid Bemelmans déclarent exercer au sein d’un laboratoire commercialisant des marqueurs tumoraux.
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Figure 1. Suivi de la thymidine kinase 1 lors de chimiothérapie. Le carré bleu correspond au temps de chimiothérapie. Le premier chien, Filou, est entré en rémission. Le second, Minus, avait une augmentation de la TK1 2 semaines avant la rechute clinique, mise en évidence le 18 août. Suivis réalisés par le Dr David Sayag.
Figure 2. Lésions prolifératives dans le trigone vésical laissant fortement suspecter un carcinome urothélial. Deux tests de la mutation BRAF se sont révélés négatifs. En raison de ces tests négatifs, une histologie a été réalisée qui a mis en évidence une cystite polypoïde.
Figure 3. Cytologie de sédiment urinaire. A. Cytologie en faveur d’un carcinome urothélial. B. Cytologie douteuse : abondantes cellules urothéliales modérément atypiques.
Figure 4. Lymphome ganglionnaire des zones T de bas grade canin. A. Lymphome à petites cellules des zones T (coloration HES). B. Expression de l’antigène CD20 (marqueur des lymphocytes B) au sein des centres germinatifs. C. Expression de l’antigène CD3 (marqueur de lymphocytes T) par la population tumorale. D. Index de prolifération Ki67 de 5,9 % (< seuil de 21 %), d’après C. Fournel-Fleury et al. [20].
Figure 5. Tumeur stromale gastro-intestinale canine. A et B. Tumeur à cellules fusiformes infiltrant la musculeuse intestinale (coloration HES). C. Absence d’expression de l’antigène actine par les cellules tumorales. D. Absence d’expression de l’antigène desmine par les cellules tumorales. E et F. Expression d’intensité faible de l’antigène Kit par les cellules tumorales.
| Diagnostic | Pronostic | Détection de récidive | |
|---|---|---|---|
| Prélèvement sanguin en clinique | Calcium total, calcium ionisé, glucose, protéines totales, troponine I, CRP | NFS, ratio neutrophiles/lymphocytes, PAL, troponine I, CRP | Calcium, électrophorèse de protéines, NFS, TK1, nucléosomes |
| Prélèvement sanguin au laboratoire | Calcium total et ionisé/PTH/PTHrp, insuline, protéines totales, électrophorèse de protéines, CRP/SAA, troponine I, cytométrie en flux, test de clonalité | NFS, ratio neutrophiles/lymphocytes, PAL, troponine I, CRP, TK1, cytométrie en flux | |
| Prélèvement urinaire | Métanéphrines, mutation BRAF | Mutation BRAF | |
| Prélèvement cytologique | Mutation BRAF, cytométrie en flux, test de clonalité, immunocytochimie | ||
| Prélèvement histologique | Immunohistochimie, mutation BRAF, activité mitotique, index de prolifération Ki67, test de clonalité | Mutation du gène c-kit, pattern et intensité d’expression de la protéine Kit, activité mitotique, index de prolifération Ki67 |
