Le scanner thoracoabdominal est l'examen de première intention dans le bilan initial des cancers bronchopulmonaires. Il doit préciser si l'atteinte est localisée, accessible à un traitement chirurgical, ou à un stade avancé relevant d'une chimiothérapie ou d'une thérapie ciblée. Le scanner permet d'optimiser les sites et les modalités des prélèvements pour une analyse histologique, qui doit préciser au mieux le stade de la maladie : prélèvement de la tumeur principale par fibroscopie ou biopsie percutanée, prélèvement ganglionnaire par méthode endoscopique ou médiastinoscopie ou prélèvement de sites suspects d'atteinte métastatique. Cette stratégie est discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire sur les bases du scanner thoracoabdominal initial, complété par TEP scan sauf s'il s'agit d'une forme disséminée évidente en scanner. La classification TNM évolue, et des modifications de la version de 2009 sont attendues cette année.
Le bilan d'extension est essentiel pour la planification thérapeutique dans le cancer bronchopulmonaire permettant de définir le stade de la maladie, qui repose sur la classification TNM (Tumor, Node, Metastasis). La 7e édition de cette classification, publiée en 2009, sera révisée cette année. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien, la fibroscopie bronchique, le TEP scan et l'imagerie cérébrale jouent un rôle clé dans le bilan initial d'un cancer bronchopulmonaire. L'objectif est double : apprécier l'extension de la maladie et guider les prélèvements…
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