Un ECG à savoir diagnostiquer au 1^er coup d'œil

Un enfant de 12 ans sans antécédent particulier fait un malaise lors d'un entraînement de football, sans perte de connaissance, accompagné de palpitations. Il est conduit aux urgences où est réalisé un 1er ECG (figure 1). Quelle est votre interprétation de l'ECG ?Réponse.L'ECG 1 montre une tachycardie à QRS large, totalement irrégulière, avec des QRS de largeur variable (effet accordéon). Le caractère irrégulier oriente vers une fibrillation atriale et l'aspect des QRS doit faire reconnaître la présence d'une voie accessoire (syndrome de Wolff-­Parkinson-White). Il s'agit donc d'une fibrillation…