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Mise au point
La régurgitation tricuspide : secondaire, certes, mais très importante
Anatomie fonctionnelle et perspective
- La fuite tricuspide est surtout fonctionnelle (secondaire). Il faut la rechercher une fois la volémie équilibrée. Elle est associée à un mauvais pronostic.
- L'anatomie de la valve tricuspide est complexe. L'étude de la fonction ventriculaire droite difficile dans ce contexte : des traitements percutanés sont à l'essai, en particulier avec les clips.
- Il faut penser à la fuite tricuspide et ne pas hésiter à référer le patient pour un cathétérisme droit, une évaluation fonctionnelle, d'éventuelles explorations hépatiques, une évaluation échocardiographique spécialisée incluant l'analyse en transœsophagien et transgastrique. Ne pas attendre !
- Il faut savoir qu'elle peut être uniquement associée à la fibrillation atriale et à la dilatation de l'oreillette. Il faut savoir aussi que les stimulateurs cardiaques peuvent favoriser le développement de la fuite, mais c'est plus complexe que purement traumatique.
La régurgitation tricuspide est une valvulopathie très fréquente et étroitement liée au pronostic des patients [1]. L'insuffisance tricuspide primitive est rare (≤ 10 % des fuites tricuspides). Elle concerne les pathologies intrinsèques à l'appareil valvulaire ou sous-valvulaire (syndrome carcinoïde, maladie d'Ebstein, endocardite, etc.). Dans 90 % des cas, la fuite tricuspide est dite “fonctionnelle” ou “secondaire” (à une autre cardiopathie) [1]. Enfin, la régurgitation tricuspide liée aux sondes endocavitaires est considérée comme une 3e catégorie à part, car elle est à la fois secondaire…
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Liens d'intérêt
E. Donal déclare avoir des contrats de recherche et d’expertise entre le CHU et Abbott-Structural et entre le CHU et General Electric Healthcare.
G. Leurent déclare avoir des liens d’intérêts avec Abbott-Structural (rénumération pur proctoring).
G. L’Official déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.