Articles

La dernière révision de la classification des formes évolutives de SEP en 2013 (Lublin et al.) a permis de mieux comprendre la pathologie, mais ne rend pas encore compte de toute sa complexité. L’équipe de Bruce Cree a introduit dans une publication en début d’année la notion de ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

Au-delà des critères diagnostiques de la SEP qui considèrent 4 localisations (périventriculaire, juxtacorticale, infratentorielle et moelle épinière), la topographie et l’aspect des lésions au sein même d’une région anatomique revêtent une importance particulière au moment ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

L’identification et l’individualisation récentes des maladies du spectre des anticorps anti-MOG incluant (mais pas que) des tableaux de NMO (neuromyélite optique) posent la question de leur place par rapport aux NMO associées aux anticorps anti-AQP4 (NMO-AQP4), aux NMO double ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

Le principal reproche, souvent émis à l’encontre des essais randomisés, est que les patients inclus ne reflètent pas de façon fidèle la diversité des malades que nous rencontrons dans notre pratique quotidienne. Ils représentent en effet un patient “médian”, caucasien le plus ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

La deuxième journée du congrès a fait la part belle aux traitements des formes progressives et aux variants de la SEP avec les NMO et les formes associées aux anticorps anti-MOG.Les résultats d’analyses post-hoc ou de phases d’extension avec le siponimod dans les formes SP et ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

Des études antérieures utilisant des registres de santé ont suggéré l’existence d’un syndrome prodromal précédant le diagnostic de SEP. Cette étude présente 3 intérêts :• confirmer cette hypothèse et élargir le champ des maladies participants au syndrome prodromal ;• ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

Chez les patients atteints de SEP, le handicap est d’autant plus élevé et survient à un âge plus jeune, que les patients ont des comorbidités cardiovasculaires. L'objectif de cette étude était d’analyser la présence d’une maladie vasculaire cérébrale ou systémique chez les ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

La modulation du système nerveux central est intéressante notamment après la survenue de lésions cérébrales. Deux techniques existent dans la stimulation cérébrale non invasive : la rTMS (stimulation magnétique transcrânienne répétitive) et la stimulation transcrânienne à courant ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

En attendant une probable autorisation de mise sur le marché du satralizumab dans les NMOSD, les neurologues peuvent déjà utiliser dans cette pathologie un autre antirécepteur de l’IL-6 : le tocilizumab. Cette utilisation se fait presque exclusivement dans des formes réfractaires définies ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

À l’image des anticorps anti-AQP4, les anticorps anti-MOG sont synthétisés en périphérie et non pas dans le système nerveux central. Il n’est donc pas nécessaire de les rechercher dans le LCR (liquide céphalorachidien). Ainsi, en cas de phénotype évocateur d’une pathologie du ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

Les injections répétées de gadolinium peuvent entraîner des dépôts dans certaines structures cérébrales, dont la traduction clinique n’est pas déterminée pour le moment. Cela concerne surtout les gadolinium linéaires, alors que les gadolinium cycliques n’entraîneraient pas ou peu ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

Une controverse a opposé F. Piehl (Karolinska Institute, Suède) à M. Wallin (Maryland, États-Unis) sur l’utilisation des 2 anti-CD20 dont nous disposons dans le traitement de la SEP. F. Piehl a tout d’abord rappelé les limites des essais thérapeutiques de phase III avec notamment, ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

À ce jour, les meilleurs marqueurs pronostiques de la maladie, à la fois en termes de risque de poussée et de handicap, sont essentiellement des marqueurs IRM (charge lésionnelle T2 et son évolution au cours de la première année, prise de contraste) et, dans une moindre mesure la présence ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

Le pronostic au long cours des patients dont le diagnostic de SEP est posé sur les données anatomopathologiques au cours d’un épisode démyélinisant pseudotumoral n’est pas clair. Plusieurs études rétrospectives suggèrent que le pronostic de ces patients serait plutôt plus favorable ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

Une équipe canadienne a rapporté son expérience de l'aHSCT (transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques) dans la NMO (neuromyélite optique). Ce traitement a été utilisé chez des patients avec une NMO très active et sévère caractérisée par une augmentation de ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

Une étude portant sur le registre national italien a tenté d’identifier des facteurs de risque de passage en forme secondairement progressive chez 19 318 patients rémittents suivis sur une période d’au moins 5 ans. La définition de la progression était double, selon qu’il s’agissait ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

La transplantation de CSM (cellules souches mésenchymateuses) a déjà écrit une belle histoire en préclinique en montrant notamment des capacités remyélinisantes et neuroprotectrices dans les modèles animaux de SEP. Une étude internationale multicentrique a été conduite chez 48 patients ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

Le 35e congrès de l’ECTRIMS (European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis) a ouvert ses portes aujourd’hui et pour 3 jours à Stockholm. Ce sont 10 000 participants, chercheurs, neurologues, infirmières qui vont assister à 1 600 communications dans une ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

Les anti-CD20 ont une efficacité remarquable dans la SEP rémittente, qu'il s'agisse du rituximab, utilisé hors AMM, ou de l’ocrélizumab, désormais disponible dans le cadre d’une AMM. Les données de sécurité, notamment en termes de risque infectieux sur le long cours, restent à ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019

Il y a de plus en plus de données concernant l’utilisation des traitements de fond pendant la grossesse, mais celles concernant l’exposition à ces traitements durant l’allaitement restent maigres, et les questions sur les risques pour l’enfant sont non résolues.K. Hellwig a rappelé les ...

Dans le cadre du Congrès En direct de l'ECTRIMS 2019