Dossier

Aux frontières de la psychiatrie du sujet âgé : influences de la dépression, de la maladie bipolaire et de la schizophrénie

Mis en ligne le
07 déc. 2023
Auteur
  • P. Vandel
  • Les pathologies psychiatriques au long cours se manifestent tout au long de la vie avec des profils évolutifs divers. Ces pathologies peuvent présenter des symptômes communs avec les maladies neuroévolutives, source de retard diagnostique lorsqu’il s’agit de symptômes psychocomportementaux. Il est important de différencier de manière appropriée les patients présentant l’un ou l’autre des diagnostics.
  • Dans le cas de la dépression, la caractérisation d’une apathie ou d’une perte d’intérêt est récurrente de même que la question de la “pseudo-démence dépressive”.
  • L’existence d’un trouble bipolaire ou d’une schizophrénie nécessite d’aborder les liens avec d’autres maladies neuro­évolutives telles que démence fronto­temporale et démence à corps de Lewy.
  • Dans certains cas, il est difficile de différencier les pathologies et, selon l’évolution de la maladie, il peut être nécessaire de réviser le diagnostic.
Si les pathologies neurodégénératives ont un impact sur les troubles psychiatriques préexistants, il en est de même des pathologies psychiatriques au long cours qui peuvent influer sur le cours de la maladie neurodégénérative. Ainsi, les maladies neuroévolutives, telles que la maladie d’Alzheimer, peuvent non seulement induire, mais aussi aggraver les symptômes neuro­psychiatriques sous-jacents au cours des stades précoce et intermédiaire de la maladie [1]. Par ailleurs, de nombreux troubles neuro­dégénératifs, notamment la démence fronto­temporale (DFT), sont précédés de symptômes affectifs,…

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P. Vandel déclare avoir reçu des honoraires (conférences, comités consultatifs, réunions de consultants), financements de congrès, subventions de recherche des laboratoires Eisai, BMS-Otsuka et Lundbeck.