Mise au point

Critères diagnostiques de la maladie d’Alzheimer en 2025 : entre biologie et clinique, un débat essentiel

Mis en ligne le

01 juin 2025

Auteur

N. Villain

Les critères diagnostiques de la maladie d’Alzheimer ont évolué, passant d’une définition clinicopathologique à une intégration des biomarqueurs.
En 2025, 2 approches diagnostiques s’opposent :
- une approche clinicobiologique : soutenue par l’International Working Group, elle repose sur l’association de troubles cognitifs (ou fort risque de troubles cognitifs) et des biomarqueurs anormaux ;
- une approche biologique pure : défendue par l’Alzheimer’s Association, elle repose sur les seules anomalies des biomarqueurs.
Ces divergences reposent sur des modèles épistémologiques distincts de la maladie, et ont de fortes implications épidémiologiques, cliniques et sociétales.

La maladie d’Alzheimer (MA) est la principale cause de démence à travers le monde. Depuis la 1re description d’Alois Alzheimer en 1906 [1], les critères diagnostiques ont connu plusieurs révisions, chacune marquée par des avancées technologiques et une meilleure compréhension de la physiopathologie sous-jacente. Les dernières décennies ont vu l’introduction des biomarqueurs dans les critères diagnostiques, ce qui a conduit à un débat entre une définition clinico-biologique…

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N. Villain déclare avoir reçu un soutien à la recherche de la Fondation Bettencourt Schueller, la Fondation Servier, l’Union nationale pour les intérêts de la médecine (UNIM), la Fondation Claude Pompidou, la Fondation Alzheimer, la Banque publique d’investissement, du Lion’s Club Alzheimer et la Fondation pour la Recherche sur l’Alzheimer ; avoir reçu une bourse de voyage de la Movement Disorders Society, Merz Pharma, UCB Pharma et GE Healthcare ; être chercheur principal local non rémunéré pour AriBio, GSK, Biogen, Roche, Eisai, Johnson & Johnson, Jansai, Alector, Novo Nordisk, Novartis, Fondation Servier ; avoir donné des conférences non rémunérées dans des symposiums organisés par Eisai, la Fondation Servier et Eli Lilly.