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Dossier
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs chez les patients diabétiques
- L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une complication redoutable fréquemment observée chez les patients diabétiques. Elle augmente le risque d'amputation des membres inférieurs et de maladie cardiovasculaire, et réduit l'espérance de vie.
- Le dépistage repose sur un interrogatoire et un examen clinique rigoureux pour ne pas méconnaître les formes paucisymptomatiques, particulièrement en présence de neuropathie diabétique associée. L'index de pression systolique doit être réalisé en première intention en cas de signes cliniques évocateurs d'AOMI.
- La prise en charge de l'AOMI nécessite une équipe expérimentée et pluridisciplinaire. Le contrôle du diabète et de l'hypertension artérielle, les statines et les antiagrégants plaquettaires représentent la base du traitement de l'AOMI.
- La revascularisation endovasculaire ou chirurgicale doit être discutée selon la localisation distale ou proximale des lésions, les comorbidités, ou l'expérience du chirurgien.
- Le sevrage tabagique, l'activité physique, et la réadaptation à la marche sont des mesures indispensables dans la prise en charge de l'AOMI.
L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une obstruction partielle ou complète d'une ou de plusieurs artères des membres inférieurs (MI). C'est le vétérinaire français Bouley qui a rapporté pour la première fois, en 1831, une boiterie consécutive à une occlusion de l'artère fémorale du membre postérieur chez un cheval. Cette affection a été ensuite décrite chez l'homme par Brodie en 1846, mais c'est surtout Charcot qui a bien caractérisé et défini cette pathologie comme “claudication intermittente“ en 1858. Les travaux ultérieurs ont montré que la claudication…
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Kamel Mohammedi déclare avoir reçu, à titre personnel ou pour des associations de recherche dont il est membre, des soutiens financiers sous forme d’honoraires pour communication ou expertise, ou d’invitations à des congrès de la part des sociétés suivantes : Boehringer-Ingelheim, Eli Lilly, Novo Nordisk, Proteor, Sanofi-Aventis, Servier et Takeda.
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Laurence Blanco-Baillet déclare avoir reçu à titre personnel des soutiens financiers sous forme d’honoraires pour communication, ou d’invitation à des congrès des sociétés suivantes : Eli Lilly, Novo Nordisk, Sanofi-Aventis, Servier et Takeda.
Vincent Rigalleau déclare avoir reçu des prix de recherche en nutrition du Comité interprofessionnel de la dinde française en 1996, et de l’institut Appert en 1999, de l’Alfediam et de l’Académie nationale de médecine en partenariat avec l’institut Servier du diabète en 1992, 1995, et 1999, de l’Alfediam en partenariat avec Roche en 2001, de l’Alfediam en partenariat avec Merck Lipha Santé en 2003, être président du comité de titration de l’essai Galapagos (Sanofi-Aventis), et avoir été pris en charge pour participation à des congrès (transport, hôtel, repas) par les laboratoires Bayer, GSK, Novo Nordisk, Lilly, Pfizer, Takeda, Schering-Plough, MSD, Novartis et Abbott.
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