Du clomifène à la rescousse de l'hypogonadisme lié à l'obésité ?

Il est assez fréquent de constater un hypogonadisme chez les patients obèses de sexe masculin. Les mécanismes sous-jacents sont multiples : modification du rapport testostérone/estradiol par augmentation de l'activité de l'aromatase, diminution de la pulsatilité de l'hormone lutéinisante (LH), diminution de la concentration de SHBG (Sex Hormone-Binding Globulin) liée à l'hyperinsulinisme. Le traitement habituel repose sur la substitution par des androgènes. Néanmoins, celui-ci peut bloquer la spermatogenèse, ce qui n'est pas forcément opportun chez des patients jeunes désirant avoir des enfants…