Dossier

Précarité et complications du diabète

Mis en ligne le

30 mars 2026

Auteur

H. Bihan

Les études épidémiologiques démontrent depuis plus de 20 ans un lien marqué entre la précarité socioéconomique et la survenue de complications ou de décès chez les personnes vivant avec un diabète, bien que les travaux longitudinaux restent rares et les ajustements limités. Chez les patients atteints de diabète de type 2, la précarité est associée à un surrisque de complications micro- et macroangiopathiques (notamment rétinopathie, néphropathie, neuropathie), ainsi qu’à une mortalité accrue, en particulier d’origine cardiovasculaire ou cancéreuse. Da manière comparable, dans le diabète de type 1, le faible statut socioéconomique accroît la probabilité de complications sévères et de mortalité prématurée, avec un gradient qui tend à s’aggraver. Ces inégalités s’expliquent à la fois par des comportements de santé défavorables, des facteurs individuels et des obstacles structurels dans l’accès aux soins. Toutefois, certaines équipes ou systèmes de santé équitables semblent atténuer cet impact, montrant l’importance d’une politique de santé publique ciblée et proactive pour réduire les écarts socioéconomiques et leurs conséquences sur la santé des patients diabétiques.

Depuis le début des années 2010, les facteurs socioéconomiques ont été pris en compte de manière limitée dans les études, mais en 2018, l’édition des Standards of Care de l’American Diabetes Association (ADA) a abordé la problématique des déterminants sociaux de la santé de façon structurée. Ainsi, l’intégration de divers paramètres d’évaluation du niveau socioéconomique dans les études épidémiologiques est récente.…