Dossier

Intérêt des approches d’immunophénotypage dans le diabète : de la cytométrie en flux à la numération formule sanguine

Mis en ligne le

30 sept. 2026

Auteur

J.B. Julla

Le diabète de type 2 recouvre une hétérogénéité inflammatoire encore mal caractérisée par les classifications cliniques usuelles. L’immunophénotypage circulant offre 3 niveaux de résolution complémentaires : numération formule sanguine (NFS), cytométrie en flux et approches multiomiques. Le rapport neutrophiles/lymphocytes (NLR) et la fréquence des monocytes classiques sont associés au risque de complications microvasculaires et cardiovasculaires. Une étude récente (INTERCEPT-T2D) a identifié, à partir de la seule NFS, 4 immunotypes reproductibles (SIND, MIND, LYRD, LYDD) prédictifs du pronostic, indépendamment des scores de risque classiques. Cette étude ouvre la voie à une médecine de précision du diabète fondée sur l’inflammation.

Une hétérogénéité du diabète encore insuffisamment biologisée Le diabète de type 2 (DT2) constitue, en pratique, un diagnostic d’exclusion : il regroupe toutes les hyperglycémies chroniques qui ne sont ni d’origine auto-immune ni monogéniques. Cette définition par défaut explique pour partie l’hétérogénéité clinique considérable observée sous cette même dénomination. Un travail récent a ainsi montré que les approches de regroupement, qu’elles soient “simples” (IMC, âge, bilan lipidique) ou “complexes” (apprentissage automatisé appliqué à des données cliniques, génétiques ou métabolomiques),…