Dossier

Myélome multiple

Mis en ligne le
31 oct. 2023
Auteurs
  • J. Higué
  • A. Perrot
  • Depuis plus de 20 ans, les avancées thérapeutiques n’ont cessé d’améliorer le pronostic du myélome multiple (MM). À l’heure de l’immunothérapie, les questions précisant la séquence thérapeutique sont de plus en plus nombreuses, tant chez les patients nouvellement diagnostiqués que chez ceux en rechute. Si le choix de la 1re ligne de traitement est bien codifié, avec l’importance des anticorps anti-CD38 et de l’intensification par autogreffe, certains points restent à éclaircir, notamment chez les patients de haut risque cytogénétique et ceux présentant une MRD positive. Chez les patients en lignes avancées, les anticorps bispécifiques et les cellules CAR-T permettent d’obtenir des résultats impressionnants, soulevant aujourd’hui la question de leur administration plus précoce chez les patients nouvellement diagnostiqués.
Quoi de neuf en 1re ligne ? La stratégie thérapeutique de 1re ligne chez les patients atteints d’un MM est bien établie. Elle repose toujours sur l’intensification thérapeutique par melphalan à haute dose lorsque les patients sont éligibles, après une induction quadruple comportant un anticorps anti-CD38, un inhibiteur du protéasome (IP), un immuno­modulateur (IMiD) et de la dexaméthasone. Les enjeux actuels se portent sur la possibilité de surseoir à l’autogreffe lorsque…

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Liens d'intérêt

J. Higué déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
A. Perrot déclare avoir des liens d’intérêts avec AbbVie, Amgen, BMS, Janssen, Pfizer, Sanofi et Takeda.