Inhibiteurs de tyrosine kinases et pathologies myéloprolifératives : vers une médecine personnalisée ?

Les syndromes myéloprolifératifs (SMP) sont des exemples de pathologies pour lesquelles les thérapies personnalisées sont une réalité, pour certaines au moins, ou en cours de le devenir pour les autres. En pratique, la personnalisation des traitements ne se fonde pas (encore) sur des facteurs prédictifs de réponse définis selon la génétique constitutionnelle ou liés à la pathologie, mais ces approches devraient émerger dans la décennie à venir.

Actuellement, cependant, la thérapeutique peut déjà être considérée comme personnalisée, puisque les traitements, au moins ceux de la leucémie myéloïde chronique, sont suffisamment nombreux pour qu'un “choix” thérapeutique puisse être réalisé en fonction du profil du patient et essentiellement de la tolérance au traitement.

Dans les cas de SMP classiques, il est très probable que les connaissances émergentes sur l'ensemble des anomalies moléculaires que présente un patient donné et l'ordre d'apparition de ces anomalies au sein du ou des clones pathologiques représenteront des facteurs importants de choix thérapeutique. Actuellement, l'arsenal thérapeutique est malheureusement encore restreint pour ces maladies mais devrait s'étendre au cours de la décennie à venir.