Dossier

Caractérisation du statut HER2 à l’ère des anticorps drogue-conjugués de nouvelle génération

Mis en ligne le

31 mars 2025

Auteur

C. Franchet

L’avènement des anticorps drogue-conjugués (ADC) de nouvelle génération a considérablement modifié l’évaluation du statut HER2 par les pathologistes. Au-delà de l’identification des cancers du sein HER2-positif, le pathologiste doit désormais décrire de manière précise le marquage membranaire des cellules tumorales infiltrantes. La nature éminemment hétérogène de l’expression faible de HER2 soulève un certain nombre de questionnements sur la stratégie de testing, dans un contexte d’absence de gold standard et de limites inhérentes à l’outil immunohistochimique. L’ère des ADC de nouvelle génération vient à peine de s’ouvrir, apportant de réelles améliorations dans la prise en charge des patientes, et soulevant son lot d’incertitudes quant à la meilleure manière d’évaluer le statut HER2.

Faire un état des lieux de l’évaluation du statut HER2 en 2024, c’est produire un discours qui a de fortes chances de devenir rapidement obsolète. En effet, après une quinzaine d’années de relative stabilité, émaillée de quelques ajustements de seuils et de définitions liées aux scores immunohistochimiques ou aux résultats d’hybridation in situ (HIS), la caractérisation du statut HER2 a fait l’objet de bouleversements majeurs à partir de 2019 à la suite de l’émergence des anticorps drogue-conjugués (ADC) de nouvelle génération, dont les répercussions définitives ne sont pas encore connues. Ressemblant…